Állkapocs - rágóízületi-fájdalom

Kérdés: Az orvosom azt állapította meg, hogy temporomandibularis ízületi betegségem van. Naponta 5-1o percig tartó borzalmas fájdalommal jár. A fájdalom a baloldali felső és alsó állkapcsomon fut végig.  Milyen vizsgálattal lehet erről meggyőződni? Gyógyítható-e ez a betegség? Mit lehet tenni a betegség megszüntetésére?

Válasz: Valószínű, hogy inkább ún. trigeminus neuralgiája van. Ez ideggyógyászati betegség, úgyhogy neurológiai szakvizsgálat szükséges. Mivel időnként kapcsolatban lehet a rágóízület funkciózavarával, a fogsorok harapásilleszkedésének fogászati vizsgálata is fontos. Alapvetően speciális gyógyszerek a perspektivikus kezelés. Manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) kevéssé jön szóba, de ha valóban "csak" rágóízületi" az ok, akkor lehet alkalmazni, és a helyi szteroidos 1-2 injekció is gyakran hasznos.

Boka fájdalom - lábduzzadtság

Kérdés: Már korábban is észleltem, egy-két alkalommal, de most már több mint egy hete nem akar elmúlni a jobb lábfejem felső részén és a bokám táján a duzzanat és fájdalom. Ráadásul kékes, véraláfutáshoz hasonló foltok is megjelentek rajta. Nem ütöttem meg, nem is bicsaklott ki a bokám. Ha a cipőm, papucsom hozzáér akkor is fáj. Mitől lehetséges ez, mit tehetek, hogy rendbe jöjjön?

Válasz: A láb, pontosabban a lábfej, bokatáj duzzadtsága gyakori panasz, különösen a nyári szezonban, még inkább a melegebb időszakban. Alapvetően el kell különíteni az ízületi eredetű duzzadtságot az egyéb okoktól. Az ízületi gyulladásos jellegű duzzadtság mindig meleg tapintattal és fájdalommal, nyomásérzékenységgel jár együtt. Oka számos lehet a köszvénytől az egyéb sokízületi gyulladásos betegségtől, a gócos eredetig, gyakori a kopásos, statikai elváltozás "begyulladása" is. Nyilvánvaló ezek kezelése reumatológiai, gyógyszerek, hűvös borogatások. Gyakori az un "laza" bokaízületek esetén a kisebb "félrelépések", rándulások esetén jelentkező fájdalmas (!) Duzzadtságok. Fáslizás, lúdtalpbetét viselés stabilizálja a járást.

A nem fájdalmas, főleg mindkét lábon észlehető "vizesedések", amelyek nem fájdalmasak, de ha újjal megnyomjuk a bőrt, ottmarad a "benyomat", akkor az inkább szíveredetű, amely belgyógyászati ellenőrzést, vízhajtó szedését igényli. Gondolni kell a visszerek és nyirok erek gyulladása, pangása, elzáródása okozta duzzadtságokra is, amelyek szintén gyakoribbak a meleg időben. Ritkábbak, de előfordulnak egyéb okok is, mint az orbánc, amely lázzal, piros bőr elszíneződéssel jár, ez bőrgyógyászati, illetve sebészeti ellátást igényel.

Kérdés: A problémám, hogy 10 évvel ezelőtt eltört a lábam a külső bokacsontom, meg is kellett operálni. Egy 5 csavaros fémlappal rögzítették majd ezt fél év után eltávolították. Sokáig gondjaim voltak vele, és  még mindig nagyon fáj, ha sokat kell járkálnom. Ha megpihenek, iszonyúan tud fájni, lüktet,néha fél éjszaka csak forgolódom és borogatom hideg vizes ruhával. Kérem, adjon tanácsot.

Válasz:A bokaízület az egyik legnagyobb megterhelést elviselő ízületünk. Nehezen is viseli. Különösen, pl. ha nagyobb a testsúly, sőt, ha sérülés után meggyengül a szerkezete, az ízületet tartó szalagok, az ízületi tok megnyúlik. A törést rögzítő fémek eltávolítása sajnos sokszor éppen e tartószerkezet gyengülésével jár. Panaszai egyik oka az is lehet, hogy az ilyenformán, úgynevezett instabil ízület válik fájdalmassá. A legalapvetőbb lépés a rtg vizsgálat, amelyet technikájában, hogy ki kell egészíteni un funkcionális felvétellel. A legcélszerűbb, az operáló orvosához fordulni először.

Csigolya összeroppanás - hátfájdalom

Kérdés: magas lázzal, náthával, köhögéssel járó influenzán estem át, aminek a 4. napján arra ébredtem, hogy nagyon fáj a derekam és a hátam, minden egyes köhögésnél mintha ezer kést döftek volna a derekamba. 3 hét után az MRI röntgenen elég rossz eredményeim voltak, lumbális lordosis fokozott, kp. fokú spondilosis, porckorongok ellapultak, D XI., XII. csigolyatestek zárólemeze beroppant, környezetében a csontszerkezet oedémára utal. L I.-es csig.test felső lemezén is beroppanás.

Csontritkulásom viszont nincs, csak éppen még csak 43 éves múltam. Azt kérdezgették, hogy elestem-e vagy valami baleset ért-e, de nem. Karácsony előtt a fenyőfát cipeltem volna a fiammal, a karomban valószínűleg akkor izomszakadás lett, talán a hátam is akkor lett megerőltetve, amihez aztán elég volt néhány nap múlva a köhögés. 6. hete ott tartok, hogy semmi nem történik, csak járok az orvosokhoz, és gyógytornára, de a legjobb ha pihenhetek, akkor néhány nap múlva javulás van, de most a gyógytorna után tegnap újra történt valami, nem volt jó a sok nyújtó gyakorlat, estére már alig bírtam menni a fájdalomtól, a fekvés is elég rosszul ment. Kérdésem, milyen terápiát javasolna, amitől javulhatna az állapotom.

Válasz: Friss csigolya összeroppanás esetén tilos a gyógytorna. Ha nincs csontritkulása, és nem volt balesete, akkor ki kell az okát vizsgálni!

Csigolyacsúszás - derékfájás - szülés

Kérdés: Abban szeretném kikérni véleményét, hogy babát várok, és korábban spondylolisthesis igazolódott az LV-s csigolyán - 9-10 mm-re van előrecsúszva. Különösebb panaszom nincs, inkább a terhesség előtt fájdogált a derekam, lábam. Ön szerint ez jelent-e kontraindikációt hüvelyi szülés szempontjából?

Az MRI lelet: kiegyenesedett lumbális lordosis, fokozott lumbosacralis szöglet, discopathia LIV-SI.

Válasz: Több szempontból is fontosnak tartom a kérdést. Egyrészt jó, pontosabban fontos, hogy tudjuk, milyen szervi elváltozásunk van, jelen esetben a rtg és MR vizsgálat lelete alapján. De ezek önmagukban nem határozzák meg a teendőket. A "különösebb panaszom nincs", a lényeges meghatározó, tehát sem műtéti indikáció, sem különösebb súlyos tünet nem várható. Másrészt fontos szempont, hogy mit kell tenni és hogyan. Jelen esetben feltétlenül szükséges a gerinctorna és (!) Terhes torna végzése, mert ezek biztosítják (részben) a szülés problémamentes lefolyását és a szülés utáni fokozott megterhelés elviselését, továbbá a gerinc kímélő és védő életmód betartása. A szülésre vonatkozóan alapelvem, és tanácsom, hogy "nem császárral". A megfelelően "felkészült" szervezet a meglévő gerincelváltozások mellett is képes (káros, következmények nélkül) a hüvelyi szülésre.

Csípőficam - csípőfájdalom

Kérdés: 16 évesen, egy baleset következtében jobb oldalamon csípőficamom lett, amit a gyors orvosi ellátásnak köszönhetően operáció nélkül helyre tudtak rakni. Ez az oldal természetesen kissé merev, nem úgy mozog, mint a másik csípő, de nem korlátoz a napi tevékenységben. Most 29 évesen viszont gyermeket szeretnénk a férjemmel és aggódom, hogy mind a kihordás során, mind a természetes szülés során problémák léphetnek fel a sérült csípőm miatt. Kérdésem az, hogy jogos-e az aggódásom, és érdemes valamilyen vizsgálatra elmennem a terhességet megelőzően?

Válasz: Kétségtelenül célszerű lenne egy reumatológiai szakvizsgálat. Elsősorban azt kell tisztázni, hogy nincs e medenceszűkületet okozó elváltozás. A csípőízület mozgásának beszűkülése önmagában nem probléma, amennyiben nagyobb fokú, akkor indikációt képezhet a császármetszésre. Ezért nem kell aggódni, viszont fokozottan oda kell figyelni a terhesség alatti túlhízás elkerülésére, a csípőízület tornáztatására és a fizikai megterhelésétől kíméletre.

Kérdés: Évek óta fáj mind a két csípőm, alig birok menni a fájdalomtól. Emellett még a derekam is fáj, a gyógyszerek nem segítenek, csak fáj tőlük a gyomrom. Azt is mondták, hogy protézis műtét kellene, de félek tőle. Mi a véleménye?

Válasz: Nehéz úgy, hogy sok körülményt nem ismerek. Fontos lenne, hogy Ön hány éves és tudni kellene, hogy milyen más belgyógyászati betegsége, vagy pl. csontritkulása van-e.

Valószínű, hogy elsődleges problémája a csípő porckopás és annak következménye a derékfájdalom. A műtét javaslatához feltétlenül szükséges a személyes vizsgálat, annak megállapítására, hogy mennyire beszűkültek a mozgásai, van e csipőizületi zsugorodása, illetve mekkora ez a két oldalon. Továbbá szükséges a rtg felvétel is, hogy mennyire kopott-e el az ízület. Általában ma már a csípő ízületi protézis műtét rutinnak számit és jók az eredmények, felesleges a szenvedés, inkább előbb javasolom a műtétet, mint utóbb. A halogatással csak romlanak a többi mozgásszervek és idővel, sajnos várhatók más, belgyógyászati betegségek, amelyek nehezítik a műtétet.  Jobb hamarább élvezni a jobb életminőséget. Probléma a protézis cserélhetősége. Kétségtelen, hogy a hagyományost 2-szer is lehet cserélni, de ez kb. 10-30 évet jelenthet, amely alatt a technika oly mértékben fejlődhet, hogy ma még elképzelhet len, új megoldások várhatók. Tehát, ne féljen, forduljon orvosához és ha egyértelműen műtétet ajánlanak, fogadja el.

Csontritkulás - hátfájdalom

Kérdés: 53 éves vagyok, súlyos csontritkulást állapítottak meg nálam. Egy  …. nevű gyógyszert írtak fel. Megpróbáltam elkezdeni a leírtak szerint a szedést, de először a hátamnál éreztem a fájdalmas érzést, majd az egész testemben a csontokban. Tanácstalan vagyok, mit tegyek. A gyógyszerészem javasolja a gyógyszer további szedését. Nincs már más megoldás a pótlásra? Még egy dolog: a labor eredményben nagyon alacsony értéket mutatott a vitamin D3 érték. Ha lenne szíves tanáccsal ellátni, tisztelettel megköszönném.

Válasz: Alapjában véve azt javasolom, hogy forduljon olyan orvoshoz, aki a speciálisan foglalkozik a csontritkulással!  Számos más gyógyszer áll rendelkezésre a csontritkulás ellen, amelyek közül másra cserélheti. A súlyos csontritkulást mindenképen kezelni kell! Éppen ezért jó, hogy nagy a gyógyszerválaszték, pl. ha valamelyik gyomorpanaszt okoz, akkor van injekciós forma is, van háromhavonta, sőt egy évben egyszeri adású készítmény is. Az alacsony D vitamin szint komoly probléma, annak pótlása feltétlenül szükséges, sőt a súlyos csontritkulásban alkalmazott gyógyszerek mellett kötelező is. Lehet, hogy éppen a D vitamin szedésének elmulasztása okozta a fájdalmait. Manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) csontritkulás esetén nem tanácsos.

Csontritkulás - oszteoporózis - hátfájdalom

Kérdés: 64 éves vagyok 37 évesen nőgyógyászati műtétem volt, ami után sokáig kaptam hormontapaszt a csontritkulás elkerülésére. Sajnos leállították. Voltam oszteoporózis vizsgálaton, amelynek eredménye  jó volt, legalábbis azt mondták, kezelést nem igényel. Mostanában sokat fáj a nyaki gerincem, és mivel asztmás is vagyok a sok köhögéstől a hátam is fáj. Szeretném megelőzni a csontritkulást. Az étrenddel lehet-e egyensúlyban tartani. Megelőzésként Tovitat kezdtem szedni. Nem tudom helyes-e? Egyáltalán megelőzhető ez a betegség? Várom válaszát,

Válasz: Nagyon sokakat érint a csontritkulás, amelynek számos témakörét külön kell részletezni . A nőgyógyászati műtétek vonatkozásában a petefészek korai eltávolítása hajlamosít a csontritkulásra, ezért igyekeznek pl. a méheltávolítással kombinált esetekben legalább az egyik petefészket meghagyni. A hormonpótlás helyes volt, sőt annak a megfelelő korral leállítása is (!).  Kétségtelen ezáltal védtelenebbé vált. Az asztma ellenes szerek többsége szteroidot tartalmaz, amely szintén csontritkulásra hajlamosít. Így Önnek több rizikótényezője is van, amelyek miatt indokolt a megelőzés. Étrend vonatkozásában számtalan leírást találhat, kiemelném, a szokásosan kevésbé említett friss zöldségeket. Szintén kevésbé szokták felhívni a figyelmet a gyomorsavhiányra, amely a felszívódás feltételeit rontja. Egyszerűen citrom, savanyúságok fogyasztásával pótolható, konkrétan pl. friss zöldségből készített salátákat, citromos öntettel javasolok. Tekintettel arra, hogy Önnél több rizikótényező is fennáll, célszerű a megfelelő mennyiségű kalcium és D vitamin bevitel biztositása.  Erre inkább olyan készítményeket javasolok, amelyek ismert és bizonyított mennyiségben tartalmazzák ezeket. Válaszomban nem nevezhetek meg készítményt, "forduljon orvosához, vagy gyógyszerészéhez". Ez azért is fontos , mert szedésük mellett a rendszeres laborvizsgálatok javasoltak.

Csontritkulás- oszteoporózis

Kérdés: A gerinc szempontjából a hátizsák viselése káros-e, illetve mekkora súlyt vihet egy idősebb, már csontritkulásos púpos asszony a hátán? Továbbá egy még nem púpos a hátú 29 éves számára mi a helyes? Sokszor látok olyan időset és fiatalt is, aki nagyon megpúposodva jár-kel hátizsákkal a hátán, mintha alkalmazkodni akarna a hátizsák formájához, úgy néz ki, hogy mivel húzza a hátizsák hátrafelé, ezért még inkább előre hajol.

Válasz: Alapvető, hogy a hátizsák optimálisabb, mint az egy kézben vitt táska. Ezt iskolásokon vizsgálták és megállapították. A mai már "idősebb" korosztályban is "jó" divat a hátizsák használata. Lehet, hogy vannak rossz tartási "szokásúak", akik helytelenül előrehajolva járnak, de ez azért nem jellemző. A "púposságnak", a fokozott háti görbületnek számos oka lehet. Így pl. az említett rossz tartási szokás, illetve a "hanyag" tartás, amely a gyengült hátizomzat miatti. Ilyen esetekben kifejezetten jó "szokás" a hátizsák, természetesen figyelve a "jó", az egyenes tartásra. A fejlődési zavar miatt kialakult fokozott háti görbület esetén is ajánlott a hátizsák, kétségtelen a kialakult, esetleg korral rögzült tartáson nem javít, de a romlás megelőzésében segít. Megint más a csontritkulás miatt összeroppant csigolyák miatti háti görbeség. A csontritkulásos összeroppant csigolya esett, az idősebb személy ne vigyen súlyt, használjon húzós bevásárló táskát. Ha mégis a hátizsákot választja, alkattól függően vigyen súlyt, de 4-5 kg-nál több nem optimális.

Derékfájás - discopathia -discus hernia - lumbalis gerinc

Kérdés: A hónapok óta fennálló derék és lábfájás, lábzsibbadásom miatt a tegnapi nap voltam MR vizsgálaton és a következő eredményt kaptam. Lumbalis gerinc MRI vizsgálat: Az L. IV/V. discus dehydrált, területén széles alapú, jobb lateralis dominanciájú előboltosulás látható. Az eredő jobb S.1. gyök modellált. Vélemény: Discopathia cum hernia disci L. IV/V.
Ezen eredmények figyelembe vételével kérem véleményét, illetve tanácsát, hogy ön mit ajánl.

Válasz: Talán a leggyakoribb kérdés, amelyet az utóbbi években feltesznek, MRI vizsgálati leletek értékelése. Egyrészt azért, mert a derékfájás, sőt súlyosabb formájában az isiászos tünetek, egyre gyakoribbak lettek, másrészt egyre többször  történik MRI vizsgálat, amely  nagyon gyakran ír le porckorong sérvet mutató leletet.  E leletek értékelését kérik nagyon sokszor olvasóink. A helyzet az, hogy nem igaz -bármennyire is az terjedt el-, hogy az MRI, szinte már a maximális pontosságú diagnózist képes produkálni. Az MRI nagyon pontos pl. a daganatok, gyulladásos elváltozások kimutatásában, de a porckorongsérvek vonatkozásában nem.  Számtalan vizsgálat támasztja alá, hogy az MRI által mutatott elváltozások milyen gyakran nincsenek arányban a klinikai tünetekkel. A klinikai tünetek a szubjektív panaszokat, mint a fájdalom, zsibbadás, míg az objektív tünetek pl. a mozgásbeszűkülést, reflex, érzésminőséget, izomgyengülést jelentik. A z MRI leletben a súlyos elváltozások, pl. amikor a porckorongsérv "kiszakadt", valóban arányosak a klinikai tünetekkel, míg az "enyhébbek" nem következetesen arányosak. Tehát önmagában az MRI leletet nem lehet és nem is szabad értékelni klinikai vonatkozásban. Azaz nem határozza meg, milyen kezelést kell alkalmazni, kiemelten pl. műtétet végezni. Csak a betegen végzett személyes vizsgálat alapján lehet és szabad, az MRI-vel összevetetve véleményt adni. Az MRI vizsgálattal kimutatott elváltozások kétségtelen tájékoztatást adnak a betegségről, azonban inkább az "anatómiai lehetőségről" és nem az "aktuális állapotról". A szakorvosi vizsgálat feladata az aktuális állapot, s az alapján a megfelelő kezelés javaslata. Az MRI nagy fejlődést jelent, de már tudjuk, hogy további fejlesztés szükséges a műszeres vizsgálatok területén, másrészt a műszerek nem helyettesítik az orvosi, személyes tudást.

Derékfájás - gerincsérv - gyermekvállalás

Kérdés: 16 éves koromban megállapították, hogy gerincsérvem van. Nagyon érdekelne, hogy a gyermekvállalásban ez problémát fog-e jelenteni?

Válasz: Biztosan nem "igazi", vagy  súlyos fokú sérve van vagy volt! Sajnos ma már sokszor csak a derékfájások alapján is kimondják a gerincsérv diagnózist, illetve a már szinte mindennapossá vált MRI vizsgálatokkal- szinte mindenkinél kimutatható porckorong kinyomódásokra, un kiboltosulásokra is használják a porckorongsérv kifejezést. 16 éves korban nagyon ritka az "igazi" porckorongsérv, és ha, mint kérdése szövegében nem szerepel semmilyen további kórtörténeti adat, hosszabb kezelés, stb., akkor ez alátámasztja az én minősítésemet.

Azt el kell fogadni és számolni kell azzal, hogy akinek volt már derékfájása, annak valószínűleg a terhesség alatt is lesz.

Ez a lakósság derékfájási statisztikai gyakoriságából is adódik. Ebből következik számos javaslat, amely a terhesség alatti derékfájások megelőzését, illetve enyhébb mértékű jelentkezését biztosíthatja.

Ilyen alapvető dolog, hogy nem hízzon el és végezzen terhes tornát. Ez utóbbi egyaránt biztosítja a szüléshez elsősorban szükséges a has és egyéb törzsizmokat, amelyek a megfelelő gerinc tartóképességhez, így a derékfájás megelőzéséhez is szükségesek. Kétségtelenül célszerű kerülni a gerinc megterhelő tevékenységeket és amennyiben mégis fájdalom jelentkezik, feküdjön le pár napra. Hasznosak a deréktartó övekkel kiegészített terhes-harisnyanadrágok. Végső esetben terhesek derékfájását is lehet reumatológiai módszerekkel kezelni.

Tehát a derékfájás nem lehet akadálya a gyerekvállalásnak. Hajrá!

Derékfájás - lumbalis lordosis - lumbágó -- gerinc kisízület - keresztcsont

Kérdés: Először kb. 10 éve fájt a derekam a bal lábamra kisugározva oly mértékben hogy a lábamat akkor megemelni sem bírtam. Elküldtek akkor egy röntgenre, amely szerintem semmilyen komoly elváltozást ne mutatott (A lumbalis lordosis szabályos. Csigolyatestek magassága megtartott. Zárólemezek simák. Peremek kissé megnyúltak. Porcrések nem szűkebbek.), akkor majd 2 hónapig feküdtem nyújtva, mire rendbe jött, azóta többször volt ilyen jellegű gerinc, derék fájdalmam, de nem ilyen mértékű. Kérdésem az lenne, hogy mitől lehetnek ezek a fájdalmak?

Válasz: A szokásos röntgenfelvételen a porckorongok nem láthatók, így pl. azok kinyomódása sem, az un. gerinc kisízületek becsípődéseit, vagy a keresztcsonti szalagok túlterhelődését, a keresztcsont/csípőcsont közötti ízület "elcsúszását" vagy "becsípődését" , vagy a deréktáji izmok gyengeségük miatt meghúzódásait sem mutatja ki. Mindezek okozhatják az ilyen panaszokat. Ugyanakkor a "nyújtott" fekvés nem célszerű, mert nem jó hatású, megfeszül a derék. Lehet, hogy épen ezért húzódott el a gyógyulása, függetlenül attól, hogy lehet, hogy orvos tanácsolta. A vélemények eltérőek, újabban egyre többen osztják az én véleményemet, hogy a minél koraibb, de a lehetőleg a napi minél többszöri fennlét javasolt, továbbá a mozgás, a fájdalom határig fokozatos próbálgatása, mert ezek rövidítik a gyógyulás idejét.

Az egyszerű lumbágó esetén legjobb kezelés a manuál terápia.

Derékfájás - szoptató anyánál

Kérdés: Szeretném megkérdezni, hogy tudna-e ajánlani olyan izomlazító krémet, amit szoptatós anyaként használhatnék? A háziorvosom izomgyulladást állapított meg a jobb oldali keresztcsontomnál, ami már az egész lábamba kisugárzó fájdalmat okoz, és azt mondta,mivel szoptatok, nem adhat izomlazítót. Magne B6 ivóoldatot javasolt, és ha már kibírhatatlan a fájdalmam,1 szem Cataflamot. Tényleg nem létezik semmi, amivel enyhíthetném a fájdalmam? Ez magától elmúlik?

Válasz: A krémekben lévő anyagok a bőrön keresztül is felszívódnak és a véráram útján az egész szervezetben elterjednek, ha kisebb koncentrációban is. De, feltehetően nem "izomgyulladás" okozza a "keresztcsont az egész lábba kisugárzó fájdalmát". Inkább a keresztcsonti ízületi vagy az alsó ágyéki csigolyák közti "becsípődés", amelynél a manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) alkalmazható, így az általam szokásosan végzett, egyszerű manuál terápiás műfogással oldható.

Derékfájdalom - isiász - becsípődés

Kérdés: Először kb. 10 éve fájt a derekam a bal lábamra kisugározva oly mértékben hogy a lábamat akkor megemelni sem bírtam. Elküldtek akkor egy röntgenre, amely szerintem semmilyen komoly elváltozást ne mutatott (A lumbalis lordosis szabályos. Csigolyatestek magassága megtartott. Zárólemezek simák. Peremek kissé megnyúltak. Porcrések nem szűkebbek.), akkor majd 2 hónapig feküdtem nyújtva, mire rendbe jött, azóta többször volt ilyen jellegű gerinc, derék fájdalmam, de nem ilyen mértékű. Kérdésem az lenne, hogy mitől lehetnek ezek a fájdalmak?

Válasz: A szokásos röntgenfelvételen a porckorongok nem láthatók, így pl. azok kinyomódása sem, az un. kiszületek becsípődéseit, vagy a keresztcsonti szalagok túltejelődését, a keresztcsont/csípőcsont közötti ízület "elcsúszását" vagy "becsípődését" , vagy a deréktáji izmok gyengeségük miatt meghúzódásait sem mutatja ki. Mindezek okozhatják az ilyen panaszát. Ugyanakkor a "nyújtott" fekvés nem célszerű, mert nem jó hatású. Lehet, hogy épen ezért húzódott el a gyógyulása, függetlenül attól, hogy lehet, hogy orvos tanácsolta. A vélemények eltérőek, újabban egyre többen osztják az én véleményemet, hogy a minél koraibb, de a lehetőleg minél inkább a fennlét, továbbá a mozgás, a fájdalom határig fokozatos próbálgatása, rövidíti a gyógyulás idejét.

Kérdés: Több, mint 1 éve jobb lábamba sugárzó zsibbadó, olyan mintha erős izomlázas fájdalmam van. Az MR vizsgálat eredménye:"A lumbalis lordosis megtartott, a csigolyatestek magassága megtartott, az LV csigolyatest az SI- hez képest 4 mm-rel ventralisabban helyezkedik el .A conus mudellaris az LI -es csigolyatest felső zárólemezének magasságában végződik, kiterjedése átlagos, területén egyértelmű kóros jeladás nem látható, az LV/SI discus dehidrált, a degenerált területen körkörös előboltosulás látható. Vélemény: discopathia cum protrusio disci LV/SI, antepozitio LV.". Több, mint fél éve szigorú gerinctornázom, de sajna nem javulok. Kérdésem, javasolja a csontkovácsolást? Az orvosok nem adtak határozott igen vagy nem választ, lenne kockázata?

Válasz: Köszönöm a kérdését, mert ez a témakör érint engem legközelebbről. A leirt tünetei szerint a gerincből kisugárzó fájdalma van, amely eredete az MR vizsgálat szerint kisebb csigolyacsúszás és az 5. porckorong "kinyomódottsága". Szinte ez a leggyakoribb panasz. Az előrecsúszott csigolyával nem biztos, hogy a "szigorú gerinctorna" jó, mert számos szokásos /!/ gyakorlat fokozza a csúszást, megterheli az adott csigolyát. Ilyen esetekben speciálisabb gyógytorna típus és gyakorlatok javasoltak. A csontkovácsolás, mint fogalom rövidebb elemzést igényel. A "szakmaibb" néven manuál terápia (amelyet az un. manuális medicinában jártas szakemberek végezhetnek), nagyon alkalmas erre a problémára. De csak, ha orvos vagy gyógytornász végzi. A laikus, valójában képzetlen gyógyászok ilyen esetekben tudnak még nagyobb bajt csinálni. Sajnos az orvosok általában nem elég tájékozottak e témakörben, és mivel kevés az igazi szakember és sok a kuruzsló, ezért tartózkodók a vélemény adásában.

Kérdés: Kolléganőmnél deréktáji fájdalmai miatt MRI vizsgálatot végeztek, melynek végeredménye a következő lett:  "A lumbalis lordosis íve megtartott, szabályos corpus- és korongmagasság látható. Az I. korong magasságában baloldali kisebb discus hernia ábrázolódott, a durazsák comprimált. A II. korong magasságában baloldali és kifejezett durazsák compressiot okozó széles discus hernia ábrázolódott. A IV. korong magasságában mediális protrusio látható. A durazsák itt is deformált. A gerinccsatorna kissé szűkebb. Enyhe balra convex scoliosis látható. A conus cauda eltérést nem mutat. A kisízületek scleroticusak." Idegsebész szerint a sérvet nem kell műteni, a kérdéseim a következők lennének:
-mennyire javíthat állapotán egy csontkovács?
-az úszás hasznos lenne-e számára?

Válasz: Mivel sem a tünetek, sem az MRI lelet nem utalnak műtétet igénylő porckorongsérvre, elsősorban manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) javasolt. Az úszás feltétlenül hasznos általában, de egyénileg meggondolandó, hogy tud-e, szeret-e úszni, van-e módja rá.

Farkcsigolya -  intim panasz - farok csont fájdalom

Kérdés: A farkcsontom nagyon fáj, amióta pár hete "fenékre estem". Főleg üléskor. Jelenleg fizikoterápiás kezelést kapok. Javasoltam kerék alakú párnát, de úgy is fáj az ülés. Ha nem használnak, van-e más gyógymód?

Válasz: Ez egy speciális, nem is ritka probléma, amelyben nagy gyakorlatom van. Több oka és típusa lehet. Leggyakoribb elesés után, főleg jeges időben fordulnak hozzám ilyen panasszal, de szülés után is sokszor jelentkezik. A fő tünet az ülésre, pont a farokcsontnak megfelelő heves fájdalom. Az ok, a keresztcsonthoz ízülettel kapcsolódó farokcsont előrefelé elmozdulása. Igazi törés ritka, mert ez az "ízesülés" inkább "ficamodik", minthogy a csont törjön. Röntgen vizsgálat célszerű, mert az tisztázza a helyzetet. Személyes orvosi vizsgálattal kell és lehet megállapítani, hogy konkrétan a farokcsontot érte-e mechanikus hatás, és az emiatt elmozdult. A fizikoterápia, gyógyszer nem szokott hatásos lenni. Speciális, általam is alkalmazott technika- kissé kellemetlen, pár másodperces  beavatkozás- a végbélbe benyúlva, egy kis mozdulattal végezve, a farkcsont "helyrerakása". Ez rendszerint rögtön, vagy  még egy alkalommal ismételve  eredményes. Ritkán gyulladásos tényező áll fenn, ilyenkor helyileg injekciót kell adni, ez kissé fájdalmasabb. Vannak sajnos bonyolultabb esetek, amikor pl. máshonnan ered, vagy sugárzik ki a fájdalom. Ha az ágyéki gerincből ered, akkor többnyire szintén jó hatású a "csigolya helyrerakása", azonban bizonyos porckorong sérves esetekben ez nem eredményes. Még nehezebb a kismedencei szervekből kisugárzó sebészeti, urológiai, vagy nőgyógyászati ok esetén, ezek tisztázása, kezelése. Be kell vallani, hogy vannak ritkán krónikus esetek, amelyekben nem találjuk meg az okot, és nem hatásos egyik kezelés sem, és emögött sokszor pszichés tényezők merülnek fel. Tehát első a manuál terápia.

Kérdés: A bal kézhátfejemen lett egy ganglion. A háziorvosunk a sebészeti beavatkozást javasolta, én viszont nem szeretném megműttetni. Kérdésem, hogy Bioptron-lámpa használatával elmulasztható-e, vagy mindenképpen meg kell műteni? Ha nem műttetem meg, lesz-e valamilyen hátrányos egészségügyi következménye? A ganglion egyébként mitől alakul ki? Várom mielőbbi válaszát

Válasz: A ganglion legtöbbször a kézháti (feszítő) inakon, megerőltetés miatt/után alakul ki. Semmiféle hátrányos következménnyel nem jár, inkább esztétikai eltérés, mérsékelt fájdalommal járhat. Lehet erőszakosan szétnyomni, injekcióval leszívni, amire ritkán kerül sor, de lehet műtéti úton eltávolítani, sokszor magától elmúlik. Bioptron lámpával nem valószínű, hogy megszüntethető.

Gerincfájdalom - derékfájás - discus - protrusio - MRI

Kérdés: Gerinc fájdalommal kapcsolatban szeretnék segítséget kérni. Hónapok óta deréktáji fájdalmaim vannak, fizikai terhelésre erősödik, olyannyira,  hogy megmozdulni is nagyon fájdalmas. Az MR vizsgálaton kapott lelet:
A lumbalis lordosis elsimult, az L.II. és III. magasságában enyhén inverzióba ment át. A csigolyákon spondylosis jelei. Az L.I. discus kivételével a lumbális discusok különböző fokú jelcsökkenése látszik. Az L.III. discus körkörös protrusio mellett dorsalisan a középvonalban körülírtan fokozott protrusiot mutat, a durazsákon benyomatot okoz. 
A L.IV. discus is körkörös protrusiot mutat, mely bal oldalt a foramenben és előrefele kifejezettebb, de a foramenen áthaladó gyök nem érintett. A myelon conus terminalisa az L.I. csigolya magasságában van, szabályos.

Válasz: Nagyon sokan küldik el nekem a rtg vagy/és a MRI, CT leletüket, hogy azokat magyarázzam meg, véleményezzem, adjak azok alapján tanácsot.

Sajnos az a helyzet és ezt az orvosok többsége sem tudja, hogy a jelenlegi legfejlettebb technikának tartott un képalkotó vizsgálati lehetőségek sem mindig (sőt talán többször nem) adnak magyarázatot, az adott esetben a tünetekre, a panaszokra. Kétségtelen, hogy hihetetlen nagy fejlődést jelentenek, pl. a daganatok, a gyulladásos betegségek, a kiszakadt gerincsérvek, műtétek utáni hegesedések, stb., kimutatásában. Azonban a leggyakoribb: krónikus, hosszantartó, ismételten jelentkező, kopásos-meszesedéses gerincbetegségekben sokszor nem adnak választ.  Így pl. a porckorongok kiboltosulásának értékelése (a túl gyakori porckorongsérv kimondása) csak az egyéb tünetekkel, személyes vizsgálattal végezhető műfogásokkal együtt, azok alapján történhet. A fájdalmak, zsibbadások, stb. oka nagyon sokszor a gerinc olyan funkciózavarában van, mint pl. a becsípődött vagy meglazult gerincszakaszok, görcsös vagy meggyengült tartóizomzat, rossz tartás vagy mozgási szokások, amelyek csak személyes vizsgálattal deríthetők ki. Ezek elemzése jól képzett szakember feladata és ez alapján lehetséges a megfelelő tartáskorrekció, életmódi tanács, célzott gyógytorna, vagy egyéb kezelés javaslata.

Kérdés: 29 hetes kismama vagyok és pár hete folyamatosan fáj a tomporom. Főleg séta, lépcsőzés közben és még az ágyban is borzasztó nehezen fordulok meg az egyik oldalról a másikra. Van egy enyhe gerincferdülésem, nem tudom ezzel összefüggésben van-e, mert főleg a jobb lábam terhelése közben érzek fájdalmat. Fastum géllel kenegettem egy darabig, de nem szűntek a tünetek. Ízületi gyulladásom lehet, vagy ez csupán az állapotomnak tudható be? Esetleg fájdalomcsillapítót kellene szednem?

Válasz: Kismamáknál nagyon gyakori a derékfájás, különösen akkor, ha már korábban is voltak gerinc-panaszai.  Ezért az én betegeim közül, akik gerincfájósak, mindenkinek gerinc-gyógytornát szoktam javasolni, amelyet ha terhesek lesznek folytatniuk kell, sőt még ki kell egészíteniük a terhes-tornával. Ezt, persze már 7 hónaposan nemigen lehet elkezdeni. Önnél az alapprobléma a gerincferdülés, amely egy kissé csökkenti a gerinc terhelhetőségét, hajlamosít az ágyéki gerinc túlterhelődésére és az abból következő “lumbágós" panaszra. Jelenleg egy kicsit súlyosabb tünetet említ, azaz a lábába kisugárzó fájdalmat, ez már un. Isiászos tünet. Fájdalomcsillapítók szedése, lehetőség szerint, köztudottan kerülendők terhesség alatt. A “legtermészetesebb" teendő, hogy tessék minél többet feküdni, kissé behajlított térdekkel, a lehető legkevesebbet járkálni, ez már így 7 hónaposan megtehető. Persze probléma, ha már van kistestvér, akit el kell látni. Sokat segít egy terhes- harisnyanadrág, amely a hasat és egyúttal a gerincet is tartja. Nagyobb fájdalom esetén orvoshoz kell fordulnia, elsősorban a nőgyógyászához, súlyosabb esetekben, ha mégis fájdalomcsillapító szükséges, reumatológus szakorvoshoz forduljon, esetleg 1-1 gerinc mellé adott blokád miatt. Jó tapasztalataim vannak akupunturával, amelynek nincs mellékhatása.

Manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) vonatkozásában eltérőek a vélemények, a saját "régi" betegeimnél, terhesen is szoktam alkalmazni.

Gerincferdülés - hátfájás

Kérdés: Gerincferdülésem van, mit csináljak?  Voltam már vele orvosnál, de pihenésen kívül mást nem javasolt. Hozzáteszem a hátam, vállam és a derekam is gyakran fáj, pl., ha sokat állok.

Válasz: A gerincferdülés elég gyakori mozgásszervi elváltozás és különösen az egyébként is mozgásszegény életmód mellett sokaknak okoz panaszt. Szomorúan hallom, hogy orvosa pihenést javasolt, mert éppen ellenkezőleg rendszeres nyak-hát tornát javasolok. Ez független attól, hogy esetleg álló munkát végez, sőt éppen azért lenne szükséges. Az Ön korában a fájdalmak valószínűleg a gerinctartó izmok gyengeségéből származnak. A gerincferdülés miatt a testtartása eleve aszimmetrikus, ami előnytelen és bizonyos izomcsoportokra túlterhelést jelent. Az állás biztosító mély hát és deréktáji, valamint hasizomzat az embernél önmagában is gyengülésre hajlamos, ezért kellene - lehetőleg- naponta tréningezni azokat. Nyilvánvaló, hogy a napi rohanó életben úszásra nincs mód, de 10 percnyi tornázással "kondiban" tudná magát tartani. Ha sikerül " rávennie" saját magát, hogy még este tornázzon, másnapi munkáját könnyebben fogja tudni végezni. Manuál terápiával sokszor lehet segíteni a gerincferdüléses eredetű hátfájdalmon.

Gerincferdülés - hátfájás - sport

Kérdés: 20 éves vagyok, kis koromban az általános iskola idején gerincferdüléssel jártam gyógytornára. Azóta nem okozott semmilyen mértékű problémát, rendszeresen sportolok, háziorvosom és sportorvosom szerint csekély ferdülésről van szó. Azonban most pályaválasztás előtt állok, és hőn áhított hivatásomat nem érhetem el gerincferdüléssel. Tulajdonképpen kizáró okkal bír? Én nem szeretnék lemondani erről. 2-3 hónapja rendszeresen edzek rá, heti 2 alkalommal edzőteremben végzek háterősítő gyakorlatokat, heti egy alkalommal pedig úszok. Már másfél órát leúszok egyetlen perc pihenés nélkül és hétről-hétre javul a teljesítményem.  Tanácsot szeretnék öntől kérni, milyen gyakorlatokkal tudnám helyrehozni a gerincferdülést?

Válasz: Dicséretes az igyekezete, valójában tökéletes az "edzésprogramja".Azonban, tény, hogy a gerincferdülés, veleszületett formáját megszüntetni nem lehet. De a kisebb mértékűnek nincs is gyakorlati jelentősége, amennyiben a gerinc funkciója jó. Az izmok erőssége, a gerinc hajlékonysága a lényeg. Az izomerősítéssel olyan jó eredményt is lehet érni, hogy a gerinc ferde tartása még szakember számára sem vehető könnyen észre. Kétségtelen, hogy bizonyos hivatásoknál (vadászpilóta) olyan vizsgálat, pl. röntgen is készül, amely kimutatja fokokban a ferdülést és ennek van kizáró kritériumai. Az időnkénti orvosi kontroll és a manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés)lkalmazása hasznos lehet.

Kérdés: Pár hónapja enyhén kezdett fájni a derekam, de orvoshoz még nem fordultam. Sajnos a panaszok nem múltak, sőt odáig fajult a dolog hogy lábra sem tudtam állni mivel a fájdalom lesugárzott a ball combomba is. Végre bejutottam szakorvoshoz, aki porckorong sérv gyanúval MRI vizsgálatra jegyeztetett elő , Apranax és Mydeton tablettát szedek, ami nem csökkenti fájdalmaimat, majd  egy injekciót is adott ( Diprophos), ami jó volt kb. 2 napig, de erről azt hallottam, hogy nem szabad sűrűn beadni. Normális dolog-e az, hogy nem történik velem semmi, a fájdalmak már szinte elviselhetetlenek,éjszakákat nem alszom és úgy érzem napról napra rosszabbodik az állapotom? A körzeti orvosom azt mondja, feküdjek! Választ nagyon várom!

Válasz: Leírása alapján un. isiász a betegsége. Ez, ha járásképtelenség szintű, ideggyógyászati tünetekkel is jár, sürgős ellátást igényel. Feltehetően porckorongsérv van a hátterében, amely miatti fájdalmakat kell és lehet is szüntetni. Megfelelő helyre beadott szteroidos injekció mellett, különösen, ha nincs bénulás, vizelési zavar akkor manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) megkísérlése célszerű.

Gerincsérv - gerincsérv műtét - szexuális élet

Kérdés: Két hónapja műtöttek kiszakadt porckorongsérvvel. Mire műtétre került a sor, már vizelési problémáim voltak és érzéketlen volt a jobb oldalon a fenekem, a combom,sőt még a nagyajak,szintén jobb oldalt. A műtét jól sikerült, szépen gyógyulok. Az érzékvesztés még megvan, már a nagyajkamat is kezdem érezni. Azonban,azóta nincs orgazmusom, vagyis felizgulok,csúcson vagyok,de nincs vége. Lehet ennek az oka az idegszálak elhalása? Azt szeretném kérdezni, hogy okozhat-e zavart ez a nemi életemben? Fontos lenne tudnom, mert a párom már azt hiszi, hogy nem elég jó nekem. Kérem,  ha tud rá válaszolni kérem, írja meg.

Válasz: A porckorongsérv okozta idegsérülések ritka, súlyos formája. Ezért a vizelési, székelési nehezítettség, vagy éppen tartási zavar, továbbá a gáttáji zsibbadtság a gerincsérv műtét elvégzésének sürgős, abszolút indikációja. Sajnos az érzészavar a gáttájon okozhatja e problémát. Az érzésvesztés csökkenésével várhatóan javulni fog ez is. Az intim együttlétek, előjáték elősegítheti a gyorsabb regenerációt.

Gerincsérv - porckorongsérv - derékfájás

Kérdés: Egy rossz mozdulat miatt 2 porckorong sérvem lett. MRI vizsgálaton voltam, aminek az eredménye a következő: "Az L.IV-es discus dorso-meditalisan és bal lateralisan részlegesen átszakadt,a kiszakadt rész magasabb jelintenzitással subligamentalisan marad,(1,7cm hosszan,5mm átmérőjű). A kilépő bal oldali L.IV-es discus körkörös protrusiot is mutat, mely a jobb foramen felé 2 mm-rel bedomborodik.

Sajnos azóta is nagy fájdalmaim vannak,de az orvos szerint nem kell meg műteni. Szeretném megkérdezni, hogy ön szerint sem kell műteni,és amelyik befelé domborodik az nem jelent gondot?

Válasz: Az MRI lelete valóban  kicsi, de nem optimális irányú, jellegű sérvet mutat, de a műtétek indikációját a tünetek szabják meg. Konkrétan  a lehetséges kezeléseket az Ön állapota, tünetei alapján lehet csak javasolni, illetve elvégezni, amelyhez személyes megvizsgálás szükséges. Manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) megkísérlése a javasolt kezelés.

Gerincsérv - porckorongsérv műtét 1

Kérdés: Már két alkalommal, legutóbb 2 éve porckorong-sérv műtétem volt. Az első műtét után kb. félév után szinte tünetmentes volt am. A második műtét után nagyon sok problémám van. Részt vettem 2 sorozat fizikoterápiás kezelésen,a mi némi javulást eredményezett. Azon kívül rendszeresen végzem az ajánlott McKensie tornát. Ezenkívül rendszeresen sétálni járok Nordic bottal , ami szintén hátizomerősítő eszköznek van mondva. Sajnos minden igyekezetem ellenére ez nem akar rendbe jönni. Még mindig fáj a derekam / főleg a műtéti tájék és a hátam/ és az üléssel is problémám van. Még aktív dolgozó vagyok és szeretnék is lenni. Kérdésem az lenne, mit tudok még tenni, vagy milyen lehetőségem van még a felsoroltakon , és a gyógyszer szedésén túl, hogy panaszmentes legyek.

Válasz: Elsősorban fontos, hogy semmiképpen ne menjen bele újabb műtétbe (kivéve, ha súlyos, pl. bénulásos, vagy egyéb ideggyógyászati komplikáció jelentkezik), Az ismételt gerincsérv műtétek után többnyire  un instabilitás, a csigolyák közötti kóros lazaság jelentkezik, amely megoldása a ritka, súlyos esetben a fixáló, un rögzítéses műtét. Azonban az esetek túlnyomó részében a helyes gyógytornával (erre pl. a divatossá vált Mc Kensie módszer nem alkalmas) a mély hátizmok megerősíthetők. Hasonlóan nem tartom ilyen célra jónak a Nordic botos járást sem. Nem említette az úszást, amely viszont alapvető lehetőség a hátizomerősitésre. Nagyon fontos a megfelelő ülés, az ülési körülmények (szék, ék- és deréktámasztó párna), egyéb deréktámasztó eszközök használata.

Legfontosabb a manuál terápia, képzett mozgásszervi szakember személyesen vizsgálja meg, elemezze végig a gerincén a gyengébb, laza, vagy az un blokkolt, becsípődött szakaszokat és célzott kezelést javasoljon, illetve végezzen.

Gerincsérv - porckorongsérv műtét 2

Kérdés: Négy hete 7 mm-es kiszakadt gerincsérvet mutatott az MRI vizsgálat, amely az LV-n modellálja a durazsákot, és nekifekszik az ideggyöknek. Amikor a sérv kiszakadt lábra állni egyáltalán nem tudtam, két nappal később is csak bottal. A három hetes kezelés eredményeképpen már tudok járni. Ülés közben derekam erősen zsibbad, a zsibbadást a lábamban is érzem, bár nem olyan erősen. Az idegsebészhez, aki azonnali MRI-t kért, csak két hét múlva tudok visszamenni, egy másik orvos, akihez kétségbeesésemben elmentem, semmit nem mondott problémámra. Szeretném megkérdezni, hogy a kiszakadt gerincsérv műtétre szorul-e, vagy ha nem kerül műtétre a sor, okozhat-e komolyabb problémákat, esetleg bénulást?

Válasz: A kiszakadt gerincsérv -elvileg- sürgős műtéti indikáció, azonban - a gyakorlatban- sok mindentől függ, hogy valóban szükséges-e a műtét. A műtéti indikáció elsősorban a tünetektől függ. Az izombénulás, vagy vizelés, székelés zavara esetén sürgős a műtét. Azonban, ha pl. , mint itt, nincs bénulás, illetve ilyen gyorsan csökkenek a tünetek, nem biztos, hogy szükséges a műtét. Függ attól is, melyik magasságban van a sérv, pl. a 2-3, 3-4-s magasságban ritkábban vannak súlyos ideggyógyászati tünetek, csak fájdalom, így inkább annak mértéke dönt. A sérv nagysága is fontos, pl. a 7 mm-s méret relatív kicsi, de ez is attól függ, hogy helyezkedik el, illetve mekkora a csatorna. Mindezeket a szakorvosoknak kell mérlegelni, ha közvetlenül nem tud az idegsebésszel találkozni, akkor háziorvosa, vagy reumatológus, neurológus kell, hogy értékelje az MRI leletet és konzultálja az idegsebésszel.

Ha nem áll fenn bénulás, vizelési zavar, célszerű manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) megkísérlése, természetesen csak jól képzett, gyakorlott személynél.

Háti fájdalom - zsibbadás- lapockatáji ropogás

Kérdés: A problémám az, hogy a gerincem és a bal lapockám közötti rész szinte folyamatosan zsibbad és fájdalmas. Többnyire  ülő  munkát végzek, ezen a tájékon erős ropogás hallható. Nagy a baj? Kérem Önt, hogy tanácsoljon valamit. Mit tegyek?

Válasz: A lapockatáji fájdalmak, zsibbadásérzés és ropogás nem súlyos betegség tünetei, lényegében kopásos, mozgásszervi elváltozásokról van szó. A panaszok oka a hátizmok, pontosabban a lapockatartó, azt fixáló izmok gyengesége, megnyúlása. Ez részben alkati hajlam, illetve az azt fokozó ülő munka, a civilizációs, mozgásszegény életmód következménye. A háti gerinc tartása romlik, előregörnyedt helyzetet veszünk fel, így ezek a legyengült izmok tovább húzódnak, ez részben közvetlen fájdalmas, részben a fáradással izomlázszerű érzés jelentkezik. Továbbá emiatt a lapocka elálló helyzetbe kerül, ami kellemetlen érzés. Sokszor a lapocka belső oldalának egyenetlenségével kombinálódva mozgatásakor a hát belső rétegét súrolva, érezhető és hallható a ropogás. A teendő a hátizmok erősítő tornája és a háti gerinctartásra való figyelés, ha tudatosan, folyamatosan az egyenes tartást próbáljuk, ez önmagában is a hátizmokat erősíti és a lapocka optimális helyzetét biztosítja. Manuál terápia  "orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) kevésbé hasznos, de célzott tanácsot, gyakorlatokat tud mutatni.

Ízületi fájdalom

Kérdés: Hetek óta fáj mindkét lábfejem és a bokám, be van dagadva. Kb. 3 hete voltam az ortopédián, ott azt mondták hordjak lúdtalpbetétet, mert mindkét irányban bokasüllyedésem van. Kaptam meloxep 15 mg tablettát és contra dolor kenőcsöt. Lúdtalpbetétet eddig is hordtam, most újat vettem, de nem sokat javult a lábam, most is dagadt, a lábfej közepén van egy duzzanat, ami nem javul semmit és a bokáim is fájnak. Mit tegyek, milyen orvoshoz forduljak, hogy megszűnjenek a panaszaim és ismét fájdalom nélkül tudjak járni?

Válasz: Biztosan ízületi gyulladásos tünetei vannak, ezért reumatológiai kivizsgálás szükséges.

Ízületi ropogás, ízületfájás

Kérdés:19 éves korom óta recseg-ropog, fáj a nyakam, már a térdeim, és a bal bokám is (Most 26 éves vagyok). A legújabb, hogy kb. 2 hete fáj a bal derekam, hátam, és lapockám. Ezért elmentem röntgenre. A következő áll a leleten: A háti kyphosis csökkent. A C-TH és a TH-L átmenetben is enyhe balra convex hajlat van. Az alsó harmad ventralis peremei hegyesek. A két utolsó szelvény alsó zárólemezén sclerotikus benyomat van. Ép pediculusok.

A legnagyobb problémám a nyakammal van, hatalmasakat roppan, és otthon mindig rámszólnak, hogy nem szabad ropogtatni, de muszáj, mert teljesen kötöttnek érzem, és meg kell, hogy mozgassam.

Legyen szíves véleményezni, magyarázni az eredményemet! Mit javasol? Hogyan lehetne jobbá tenni a helyzetet?

Válasz: Ha már elkezdte ropogtatni az ízületeit, azt  nemigen lehet abbahagyni.A " ropogtatható" ízületek hátterében általános ízületi  lazaság,illetve a gerincen a csigolyák közti lazaság, túlmozgékonyság van, amely ellen /miatt, elsősorban nyakon a tartáskorrekcióra és a nyakizmok erősítésére irányuló gyógytornát kell végezni. Mert végül igazából kialakulnak a nyaki porckopás/meszesedés és annak következményei. Általános ízületi lazaság ellen a naponkénti bemozgatás, lehetőség szerinti rendszeres úszás javasolt. A röntgen bizonyos mértékben jelzi e folyamat kezdetét, azonban a leletétől ne essen kétségbe, viszont fogadja meg a tanácsomat.

Kézfájdalom - írásgörcs

Kérdés: Mi okozhatja azt, hogy nem tudok tollal (ceruzával) folyamatosan írni, mert, ahogy a tollat a kezembe veszem és elkezdek írni, azt veszem észre, hogy görcsösen szorítom és elkezd fájni az egész kezem. Feszül sokszor az egész alkarom is. Szinte szavanként meg kell állnom pihentetni, mert egyszerűen úgy érzem, hogy kiesik a kezemből a toll. Hozzáteszem, olyan helyen dolgozom, ahol rengeteget kell gépelnem, bár gépelésnél ilyen gondom nincs, csak ha tollal írok. Kicsit aggaszt a dolog, mert már közel 2 éve itthon vagyok gyed-en, gondoltam, ha nem dolgozok, sokat pihentetem, akkor majd elmúlik, de sajnos nem így lett. Voltam már vele reumatológusnál, kiírt fizikoterápiára, de nem segített. Mitől lehet ez és mi lenne rá a gyógymód?

Válasz: Érdekes és bonyolult problémával fordult hozzám. Előre is kérem, hogy ne sértődjön meg, illetve ne vegye rossznéven a véleményemet. Az Ön által leírtak, az úgynevezett “írásgörcs" fogalomnak felelnek meg. Ez tulajdonképpen egy lelki, pszichés eredetű tünet és nem mozgásszervi, vagy reumatológiai probléma. A kéz , alkar területén jelentkező fájdalom, amely az írást gátolja, lehet  “egyszerű" ínhüvelygyulladás, vagy “tenisz könyök", vagy nyaki gerincből eredő probléma. Ha ez lenne, akkor elsősorban gépeléskor is jelentkeznének panaszai és pihentetésre szűnnének. Tudom, hogy nehéz, de egy kicsit önmagába kellene fordulnia, és feltenni magának a kérdést, hogy “miért nem akarok írni"? A szervezete tudat alatt tiltakozik, valami miatt és ezt csak Ön tudja saját magából kielemezni. Persze fordulhatna pszichológushoz is, valójában ezt is tanácsolom, de -sajnos- ez nálunk nem szokásos, illetve sokszor nem eredményes. A saját “lelki" elemzés melletti fizikai “kezelés", ha odafigyel, hogy “ne szorítsa" a tollat. Gondoljon az iskolás gyerekekre, akik írni tanulnak, azoknál gyakori, hogy kezdetben görcsösen markolják az írószert, majd később tanulják, meg, hogy lazábban fogják. “Tréningezze" magát a lazább fogásra, de általános értelemben is próbáljon “lazulni".

Könyökfájdalom - teniszkönyök 1

Kérdés: 3 évvel ezelőtt könyökömbe kapott szteroid injekcióval gyógyult meg a "teniszkönyököm". Sajnos újból kezdem érezni, sőt mindkettőben a fájdalmat, ismét kaptam kétszer is injekciót, de nem szűnik. Abban szeretném kérni tanácsát, hogy van-e esetleg más lehetőség a gyógyításra, fájdalomcsillapítóra, mint a "félelmetes" szteroid?

Válasz: A "tenisz könyök" lényege, a kéz feszítő (a csuklóban hátrahajlító) izmok inainak, a felkarcsont (könyök ízület részét képező) külső szélén, a tapadási helyen kialakult gyulladásos jellegű folyamata. Ez legtöbbször mechanikus túlerőltetés következménye, amely pihentetéssel, súlyosabb, makacsabb esetben 1-1 helyi injekcióval gyorsan megszüntethető. Más a helyzet a hosszasabban fennálló, ezen kezelésre nem szűnő, vissza-visszatérő, újra kiújuló, és más a helyzet kétoldali, esetleg nem teniszezőknél, nem mechanikus túlerőltetéssel kezdődő esetekben.

A visszatérő, teniszezéssel összefüggő esetekben tanácsolható, könyökvédők különböző típusainak használata, az ütő megfelelőségének átgondolása, a teniszezési technika módosítása. A "nem teniszezés" eredetű, vagy kétoldali panaszok esetén, más okot kell keresni, amely lehet reumatológiai általános betegség, góc, vagy más nem, reumatológiai, hanem belgyógyászati, ideggyógyászati kórkép. Leggyakoribb azonban a nyaki gerinc funkciózavara, kopásos jellegű elváltozása, amely lehet, hogy manuál terápiával, un csontkovács technikával gyógyítható (ezzel csak megfelelő, képzett szakemberhez szabad fordulni).

Könyökfájdalom - teniszkönyök 2

Kérdés: Nagyon régóta fáj a jobb könyököm és környéke, hónapok óta. Sajnos nem igazán javul a kezelésekre sem, éjszaka, ha be van hajlítva nem tudom kiegyenesíteni, vagy fordítva.

Válasz: A könyökfájdalom leggyakoribb oka, az un "teniszkönyök". Ennek jellemzője, hogy kifejezetten mechanikus túlerőltetés, túlterhelés váltja ki, amire általában mindenki emlékszik, illetve tudja, hogy annak ismétlése, rontja, vagy visszatérését okozza. Pihentetésre, kenőcsökre szokott javulni, súlyosabb esetekben helyi injekciók adása, fizikoterápia, különböző segédeszközök, sínek alkalmazhatók, ez utóbbiak széles választékát a teniszezők jól ismerik. Bonyolultabb az eset, ha nincs közvetlen mechanikus ok, mert lehet, hogy kisugárzó, esetleg a nyaki  gerinctájról eredő tünetről van-e szó. A leírtak alapján, miszerint éjszaka nyugalomban is van fájdalma, esetleg igazi ízületi gyulladásos folyamat áll fenn, amely számos betegség (góc, köszvény, stb.) részjelensége lehet. Ezt szakorvosi vizsgálat feladata tisztázni és az annak megfelelő kezelést javasolni. 40 éves tapasztalatom alapján a legtöbb tenisz könyök eredetű fájdalmat 1-2 helyi szteroidos injekcióval meg tudtam gyógyítani. Ha nem akkor megkeresem a nyaki gerinc eredetet és manuál terápiával gyógyítom.

Köszvény

Kérdés: A laboratóriumi eredményem szerint magas a húgysavszintem a vérben, 470 H umol/L. De nincs ízületi fájdalmam, köszvényroham. Mi a teendő? Mivel lehet lejjebb hozni az érteket. Milyen diétat javasol?

Válasz: Önmagában, a vérben lévő kisebb húgysavszint emelkedés nem okoz tüneteket, így többnyire nem képez  problémát. Több oka lehet, amelyekre mégis oda kell figyelni, mert később jelentkező bajokra is utalhat.

Lehet, hogy a vese kiválasztással van probléma, ezért több folyadékot, levest, főzeléket kellene fogyasztania. Lehet, hogy a mája kissé túlterhelt, pl. ha tömény szeszt fogyaszt, akkor azt csökkenteni, sőt elhagyni kellene. Ha túl sok húst, fehérjét fogyaszt, annak arányát csökkenteni kell a zöldségek irányában. A belsőségek, vadhús fogyasztása sem optimális, de bizonyos zöldségek is a magasabb húgysavszinthez vezetnek. Ajánlom a diétáskönyvek "purin szegény" étrendjére vonatkozó tanácsokat.

Láb deformitás

Kérdés: Manapság Budapesten (főleg nyáron) annyira sok fiatalnál látom, hogy a két lábfejük kancsít/bandzsít, azaz egymás felé néz. Járás közben is, állás közben is.

A lábfej tartásánál maximum az ebből származó alakokat tudtam megkülönböztetni (az O lábúak kifelé tartják a lábfejet és inkább sarkosak; az X-esek pedig picit befelé és inkább lábujjakon támaszkodnak), az enyém O formájú. Én inkább a modern cipőkre, valamint a génekre gyanakodok, hogy torzul a járás, amikor az ember olyan cipőt hord betonon, aminek nincs párnázott belseje. Ilyenek a divatos tornacipők, valamint papucsok, félcipők. Mi a véleménye?

Válasz: Jó a megfigyelése, valóban ezek a fő típusok. Oka elsősorban genetikai, azaz veleszületettség. Az Ön problémájának az oka az ujjak tőcsontjainak összenyomódása. Alapjában nem lehet ellene mit tenni, illetve sok kis dolgot, jó, széles cipő, tornáztatás, stb.

Láb fájdalom - talpfájdalom

Kérdés: 2 napja tudtommal ok nélkül, megfájdult a jobb talpam első része.  Nem tudok járni tőle, nagyon fáj, ha megnyomom az ujjaim előtt azt a kis párnás részt. Pontosabban az első középcsont és körülötte kb. 1 cm területen. Arra a területre nem tudok ránehezedni. A lábam tudom homorítani, de feszíteni fájdalom nélkül nem. Cipőt csak nagy fájdalommal tudok felhúzni.

Válasz: Un. "metatarsalgiája" van. Ez a lábtőcsont fejének fájdalmassá válását jelenti. Rendszerint harántsüllyedés következménye a középsők szoktak leginkább megsüllyedni, rossz cipő, testsúlynövekedés is lehet az ok. Lehet, hogy mégis volt kisebb sérülése, lehet, hogy fokozatosan, éppen most érte el azt a mértéket, amikor tünetet okoz. A talp masszírozása, lábáztatás, reuma krémek javasoltak. Szélesebb cipő, és a "haránt" boltozat alátámasztás a perspektivikus megoldás. A betétek témaköre nagyon bonyolult, jelenleg szinte túl nagy a kínálat és nem szeretném egyik típust, sem egyik módszert, mint pl. a számítógépest elemezni. A haránt boltozat megfelelő mértékű, pontos alátámasztása ritkán valósul meg, pedig ez a leggyakoribb "láb probléma". Lehet, hogy 1-2 alkalommal, helyileg beadott szteroidos injekció elmulasztja a panaszát.

Lábfájdalom

Kérdés: Gyermekkorom óta, kis cipő hordása miatt a nagy lábujjam egyre görbébb lett. Eddig nem zavart, de félek, hogy a továbbiakban bütyök alakulhat ki, amit nem szeretnék. Hallottam, hogy van egy olyan sín, ami kiegyenesítheti az enyhén görbült nagylábujjat. Ha igen hol lehet ilyet kapni, vagy mit lehet még ez ellen tenni. 
Válasz: Nagyon gyakori, civilizációs ártalom a lábakon, az egyik, a nagy lábujj oldalra görbülése, behajlása, a másik az un kalapácsujj deformitás. Nem valószínű, hogy rövid cipőviselés miatt kezdődött, hanem a lábboltozat süllyedése, a lúdtalp okozza. Az oldalra hajolás ellen van egy praktikus sín, un "hallux valgus" sín, amely orvosi segédeszköz boltokban kapható, este, éjszakára feltéve sokszor sikeresen "visszahúzza" az öregujjat. Mindkét típusú deformitás ellen legfontosabb a jó talpbetét, amely járáskor a talp jó statikáját, a három pontos támaszkodást biztosítja. További lehetőség a talp tornáztatása, a talpi/láb izmok erősítése, optimálisan naponta 10-15 percig. Ez a fárasztó nap végén pihentetésként is optimális.

Lábzsibbadás - kivizsgálás

Kérdés: A lábam a lábfejtől a vádlimig zsibbad. Mitől lehet ez? Fiatal, magas, teljesen hétköznapi életet élő férfi vagyok. Az utóbbi 1 hónapban észleltem, hogy zsibbadnak a lábaim, térdtől lefele, illetve fáj a térdkalácsom is néha. Ezt naponta egyszer érzékelem, nem tudom, mi lehet a baj, a családban nem volt érszűkületes. Mondjuk nem sok időm volt edzeni. Mi lehet a zsibbadás oka?

Válasz: A lábzsibbadásnak számos oka lehet, érszűkülettől, az izom meghúzódáson át a különböző lábideg "zsábákig".Röviden azt tudom válaszolni, hogy ezek tisztázását csak személyes vizsgálattal lehet elkezdeni, azután lehet a "logisztikát" meghatározni, milyen műszeres vizsgálatok szükségesek. Lehet, hogy a következő kis eszmefuttatásommal túlmegyek e szórakoztató lap ismeretterjesztő célú határain, de döntse el ezt a szerkesztő.

Az orvosi vizsgálatok rendszere, szabályai évszázadok alatt alakultak ki és ezen az utóbbi időben, hazánkban elterjedt alternatív diagnosztikus módszerek sem változtattak. Sem a talp,- írisz diagnosztika, sem az auralátás, sem a biorezonancia, hőtérkép, stb. nem ad konkrét diagnózist, pontos választ bármilyen szervi betegségre. Lehet, hogy bizonyos funkciózavart jeleznek, bár ezt a "lehetőséget" sem bizonyították tudományos vizsgálatokkal. Ezek után is- legalábbis a korrektek, a beteget részletes, hagyományos orvosi vizsgálatra irányítják. Sajnos, az alternatív gyógyászat elterjedésének egyik fő oka, hogy a hagyományos orvosi ellátás eredménytelensége. Ennek hátterében leggyakrabban az áll, hogy a vizsgálatok során nem tartják be a (saját) szabályaikat, illetve nem megfelelő gondossággal, többnyire időhiány miatt hiányosan végzik azokat. A legelső vizsgálati lépés a kikérdezés. A latinul anamnézisnek nevezett vizsgálati résznek kellene a legrészletesebbnek lennie, amely során már ki kell alakulnia annak a "logisztikának", amely a kivizsgálási menetrendet" képezi. Jelen esetben is számos kérdést kell feltenni, a zsibbadás kiváltása, pl. terhelésre, vagy éjszakai nyugalomban jelentkezéstől kezdve az egyéb tünetekkel (fájdalom, gyengeség, más testrészen érzett tünetek) társulásáig. Klasszikus orvostörténeti fogalom, hogy a jó anamnézis, fél diagnózis. A következő lépés a személyes vizsgálat, amely szakszerűségére és részletességére a mai orvosoknak sem ideje, illetve a ma már "túlműszerezett" világban már megfelelő képzettsége sincs. Az anamnézis és a személyes, un fizikális vizsgálat megfelelő elvégzése számos műszeres vizsgálatot feleslegessé tehet, illetve a megfelelően célzott, így várhatóan eredményes műszeres vizsgálatot tesz lehetővé. Jelen esetben a gerinc vizsgálatától az isiász ideg és az artériás és vénás erek egyszerűbb és bonyolultabb "műfogásait" kell alkalmazni ahhoz, hogy azután a megfelelő szakterület további műszeres vizsgálataira irányítsuk a beteget.

Kérdés: Arra szeretnék választ kapni, hogy az első hallásra, oly szimpatikus MBT cipő valóban olyan jó hatásokkal bír-e, segíthet-e egy régóta fennálló, csípőízületi gyulladás miatti; derékfájdalom, rosszabb testtartás javításában.

Válasz: Az MBT cipő az utóbbi időben megjelent, nagy reklámmal dicsért, terjedő bolthálózattal rendelkező cikk. Jellemző, hogy rendszerváltásunk óta milyen mennyiségben tűnnek fel a legkülönbözőbb gyógytermékek, aztán idővel eltűnnek, majd újabbak jönnek. Nehéz a laikusnak eldönteni, hogy jó lesz-e az adott termék az ő bajára, vagy sem. Az is jellemző, hogy szinte minden bajra hatásosak.  Mindegyiket, a reklámszakemberek javasolják. Az aktuálisan kérdezett MBT cipővel kapcsolatban nem tudnék és nem is szeretnék, úgy általánosságban véleményt mondani. A hatásossága egyéni, valóban sokan dicsérik, de biztosan széles körben nem olyan hatásos, mint a reklámja. Aki érdeklődik, annak azt javasolom, hogy "kérdezze meg orvosát" előbb a saját panaszaira vonatkozóan, majd próbálja ki a boltban, 15-20 percig járjon benne és az már ad valamennyire információt. Tartásjavításra, izomerő fokozásra biztosan jó. Konkrétan, csípőízületi gyulladásban nem ajánlanám.

MRI vizsgálat és a gerincsérv

Kérdés: Most kaptam meg a rólam készült MRI felvételt. Azt kérem, olvassa el és mondjon véleményt, hogy ami le van írva az pontosan mit jelent és mi a teendőm: Az L III-ban a bal gyököt eléri, LIV-ben a jobb gyököt eléri, L V-ben mk.gyököt elérő potrusio. L IV-ben a bal gyököt elérö hernia látható.

Válasz: "Sajnos" egyre gyakoribb az ilyen, fenti kérdés, amivel hozzám fordulnak. E konkrét kérdés kapcsán szeretnék az MRI vizsgálatról néhány általános gondolatot kifejteni. A "sajnos" minősítésem magyarázata, hogy szomorú a kezelő orvosi tájékoztatás hiánya, sőt ennek hátterében az is gyanítható, hogy az MRI vizsgálat kérése nem volt kellőképpen indokolt. Az MRI vizsgálat jelenleg az egyik legmodernebb technika, igen költséges és megvannak az alkalmazásának szabályai, korlátai. A gyakorlatban leginkább a gerinc vonatkozásában használják, annak eldöntésére, hogy a tünetek hátterében gerincsérv áll-e fenn, vagy esetleg más, pl. gyulladásos kórkép, vagy pl. mondjuk ki, daganatos folyamat. Az MRI vizsgálatot csak a tünetek igen részletes kikérdezése és a beteg személyes részletes kivizsgálása, az egyszerű rtg és a labor vizsgálatok elvégzése után, illetve ezek alapján szabadna kérni. Ugyanígy nem lehet és nem is szabad az MRI leletet mindezek nélkül, önmagában értékelni. Az említett gyulladásos, vagy daganatos folyamat gyanúját alá kell támasszák  a felsorolt, előzetes vizsgálatok és mindezeket már a kérőlapon is fel kellene tüntetni, amit az MRI felvételeket értékelő radiológus specialisták hiányolnak is. A gerincsérv vonatkozásában, az un. klinikai értékelhetőségben a képek és a tünetek együttes értékelése kötelező, illetve csak együtt adható válasz a teendőkre. Kétségtelenül ma már nem kerül műtétre senki MRI vizsgálat nélkül, ez szükséges pl. a sérv helyének biztos megállapítására. A leggyakoribb lelet, a "porckorong kiboltosulása" önmagában nem jelez, nem igazol klinikai tünetet. A legnagyobb "sérv" kimutatása sem indokol műtétet megfelelő klinikai tünet nélkül és lehet valakinek nagy fájdalma MRI eltérés nélkül és akkor sem szokásos műtét végzése. Társadalmi jelenséggé vált a betegek részéről az MRI kérése, amely "nyomást" az orvosoknak kellene megfelelő "mederben" tartani. Az MRI nem pótolja a részletes kivizsgálást, hiszen anélkül nem is "hasznos", viszont, ha a megfelelő indokkal, a súlyos esetekben megtörténik, akkor érthetetlen, hogy a kérő, a beteg kezelő orvosa miért nem beszéli meg azt a beteggel.

Nyakfájás - nyaki borda

Kérdés: Másfél cm-es baloldali nyaki bordám van, most derült ki, hogy van még egy jobb oldali fél cm-es is. Ez már a mozgásomban gondot okoz , pl. a bal kezem nem tudom terhelni és bizonyos mozdulatokra fáj a vállam , nyakam , hátam. Jártam 3 hétig tornára és masszázs kezelésre, kaptam injekciókat is. Kicsit jobb, de a terhelést nem bírom, 1-2 óránál többet nem birok dolgozni. Mik az esélyeim, műthető-e vagy javulni fog?

Válasz: A nyaki borda lényege, hogy a 7.nyakcsigolya oldalsó nyúlványa veleszületetten hosszabb 1-2 cm-rel, vagy lehetséges, hogy egészen borda méretűvé nő.

Ez a rendellenesség többnyire 30 éves kor után kezdhet panaszt okozni, amikor a nyak és a vállöv tartása megváltozik, megromlik, "görbébb" lesz. Ugyanis a nyak alsó csigolyái közül a karba kimenő idegek, illetve erek nyomás alá kerülnek. Ebben nemcsak e meghosszabbodott nyúlványnak a direkt nyomása az ok, hanem részben lehet a hozzá tapadó izmok, szalagok rendellenes helyzetének hatása is. Kétségtelen tényező a lágyrészek, korral csökkenő rugalmassága, a rossz, vagy túlterhelés is.

A teendő elsősorban egy igen speciális gyógytorna program, amely a tartáskorrekcióra, részben a nyakizomzat funkció javítására, részben erősítésére, részben nyújtására, lazítására irányul. (Az "általános" torna nem elegendő.) Az esetek döntő többségében hatásos, és csak nagyon ritkán, olyan súlyos esetekben, amikor pl. kéz bénulásos tünetek jelentkeznek, akkor javasolt műtét (mivel változó mértékben eredményes) . Ennek eldöntéséhez speciális ideggyógyászati, műszeres vizsgálat is szükséges.

Kérdés: A feleségemnek nyaki gerincsérve van, emellett ülő munkát végez. Milyen tornát tudna ajánlani neki, ami gerinckímélő? Úszás ki van zárva, 51 éves eddig nem tanult meg, ezután sem fog. Műteni nem szeretném. Nagyon várom a válaszát.

Válasz: A gerincsérv, amelynek lényege a csigolyaközti porckorong kinyomódása, lehet, csupán kisebb mértékű kinyomódás, amely az őt tartó rostos gyűrűn belül marad, vagy a gyűrűt kiboltositó, vagy súlyosabb esetben azt átszakító mértékű. További kérdés, hogy ez a kinyomódó porckorong, milyen ideget, illetve azt mennyire nyomja. Ebben fontos tényező, hogy milyenek ott az anatómiai viszonyok, van-e elég helye pl. az idegszálnak, sőt nagy az egyéni különbség, ki, azaz az idegszála, hogyan reagál. Mindezek határozzák meg, hogy milyen tünetek jelentkeznek. Csak fájdalom, vagy van zsibbadás, érzéketlenség, vagy izombénulás is. Fontos, hogy a kezelésekkel mennyire lehet befolyásolni a tüneteket.

Alapjában a tünetek, azok változása, valamint az MRI lelet együttes értékelése határozza meg a kezeléseket. Az MRI vizsgálat nem minden esetben szükséges és indokolt, sőt enyhébb, még rövid ideje fennálló panaszok esetén helytelen is.

A tartás korrekció és a gyógytorna a legfontosabbak. Hogy melyik gyógytorna típus a jobb, ez nehéz kérdés, mert újabban túl sok fajta is van. Sajnálatos, hogy ez is divatkérdéssé vált. Jó gyógytornászt kell találni és az döntse el, hogy milyen gyakorlatokat alkalmaz. A magas vérnyomás nem akadálya a nyaktornának, kétségtelen, hogy ellenőrizni kell. A kezeléseket mindig az adott panaszoknak, tüneteknek megfelelően kell javasolni. A legjobb, ha manuál terápia ("orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) végezhető. A műtéti megoldás a legvégső, de ezt is, mint az összes kezelést az ellenőrző orvosa  döntse el.

Nyaki gerinc - nyakfájdalom

Kérdés: Már jó pár éve fáj a nyakam, a C6-C7 körül, ami néha nagyon be tud görcsölni, főleg ha számítógép előtt ülök, vagy tanulok, és nem tudom emiatt, vagy sem, de a fejem is sokat szokott fájni. Olvastam az atlanto axialis subluxatioról, nem lehet- e, ez nekem, bár különösebb nyaki trauma nem ért,csak párszor elaludtam a nyakam. A  subluxatio mitől alakulhat ki?

Válasz: Az "atlanto axialis subluxatio" speciális, ritka elváltozás, csak nagyobb baleset, vagy bizonyos súlyos reumás betegségek következménye. Az előbbi esetben, pl. gépkocsi ütközésnél, az un. ostorcsapás erőbehatás miatt "ficamodik" a nyakcsigolya. Ritkán, nagyon súlyos gyulladásos folyamat teszi tönkre a nyakcsigolyákat összekötő szalagokat és emiatt csúsznak el egymástól. Ez egyébként is a C0-1 magasságban van, míg az Ön jelzett problémája a C 6-7 magasságban, nagyon gyakori és (kedvenc témakörömként) a rossz nyaktartás miatt jelentkezik. A huzamos monitor előtt ülésnél nagyon fontos az egyenes nyak/hát tartás, a karok megtámasztása, amivel a fej-nyak-vállövi fájdalmak megelőzhetők.

Manuál terápia  "orvos csontkovács" kezelés, azaz  manuális medicinában jártas szakember által végzett kezelés) atlanto axialis subluxatio esetén tilos, ezt azonban nagyon  részletes, célzott vizsgálattal lehet és kell tisztázni.

Pattanó ujj - kézfájdalom

Kérdés: Kb. 1 hónapja kezdődött, hogy a bal kezem kisujját hirtelen nem bírtam
kiegyenesíteni és nagyon fajt, aztán véletlenül  ha megmozdítom, mert elfelejtkezem róla
sikítani tudnék a fájdalomtól és behajlik, de utána nem bírom kiegyenesíteni csak a másik kezem segítségével. Nem tudom, mi lehet ez és meddig tart, nem tudom milyen  orvoshoz kell fordulni.

Válasz: A leírás alapján un "pattanó ujj" a dg., ami azt jelenti, hogy az ujjhajlító ina megszorult az ínhüvelyben és megakad. Több oka lehet, mint sérülés, vagy az ín megvastagodása. A megoldás műtéti, jobb hamarabb, mint később elvégeztetni. Ambulánsan 20-30 perc, helyi érzéstelenítésben végzik.

 Általában jó gyógyhajlamú, de mivel, sokszor alkati sajátosság, egymás után több ujjon is jelentkezhet, és a kiújuló panaszok miatt újabb műtétre kerül sor.

Kérdés: 30 éves vagyok. Kb. hat hónapja fáj a derekam és a lábam, ami kb. 3 hete elviselhetetlenné vált. Háziorvosom megröntgeneztette, amiről az alábbi leletet kaptam: L gerinc:minimális jobbra konvex scoliosis van. A lordosis íve csökkent. corpusok norm magasak. L5 csigolya jobb oldali porc.transversusa pillangószárny-szerűen kiszélesedett, a sacrummal álízületet képez. Az L5/S1 rés egyenletesen beszűkült,zárólemezek enyhén íveltek, peremek épek. Vélemény: Spondylosis lumb.incip. Hemiszakralizácio L5 1.d.

Discopathia L5/S1. Kapott gyógyszerek: Mydeton, Aflamin. B1 vitamin. Ezek hatására keveset javultam, de sajnos még sántítok. Szeretném tudni mik a lehetőségeim a jövőre vonatkozón, ténylegesen mit jelent ez a lelet? Lehet ezt a betegséget gyógyítani és mi a leghatásosabb gyógymód, vagy műtét?

Válasz: A leírtak alapján nem valószínű, hogy szóbajön műtét. Az 5. ágyéki csigolyájának oldalnyúlványa veleszületetten eltérő alakú és ez önmagában is fájdalmat okozhat, azzal, hogy csiszolódik, összeérve a csípőlapátjával. A másik fájdalmat kiváltó, lehetséges mechanizmus, hogy e csigolya alaki eltérés miatt a csigolyaközti porckorong kopik el és kinyomódva az idegszálat eléri. Manuál terápiával lehet, hogy a csigolya helyzetét rendezni lehet, illetve megfelelő gyakorlatokkal, a korábbi, optimális, a csigolya-csípőlapát közti távolság helyreállítható.

Rheumatoid arthritis - sokízületi gyulladás- biológiai terápia

Kérdés: Azzal a kérdéssel fordulok önhöz, hogy nemrég hallottam egy újfajta gyógymódról, amelyet biológiai terápiának neveznek.
7 éve van sokízületi gyulladásos betegségem, szeretnék többet tudni ezekről a gyógyszerekről. Ha tudna segíteni nekem ebben, akkor előre is megköszönném.

Válasz: Valóban új, kb. 10 éve elterjedt gyógyszerekről van szó, lényegük, hogy biológiai technikával előállított anyagok. Az orvostudományban forradalmi változást jelentenek. Számos súlyos betegség igazi, oki gyógyításának lehetőségét képezik. Hazánkban a reumatológiai betegségek közül a sokízületi gyulladás (RA), a pszoriázishoz társuló ízületi gyulladás (PsA) és a gerinc gyulladásos betegsége (SPA) esetén alkalmazhatók, míg a belgyógyászati kórképek közül a Crohn betegségben. Tekintettel arra, hogy részben nagyon drágák, részben számos mellékhatással, illetve szövődmények veszélyeivel járnak, szigorú szabályozás feltételei szerint, csak a súlyos esetekben, előzetes részletes kivizsgálások, szoros, rendszeres orvosi ellenőrzés mellett adhatók. A tapasztalatok igen bíztatóak, bár kétségtelen, hogy az eddigi készítmények nem mindenkinél hatásosak, azonban az eddigi eredmények csak megnyitották a perspektivikus lehetőségek kapuját.

Sarok fájdalom

Kérdés: Mindkét lábamon sarkantyú van kb. 3 hónapja! Alig bírok menni a fájdalomtól, a lépcsőzés is oldalazva megy! Kaptam rá számtalan gyulladás csökkentő, és fájdalomcsillapító hatású gyógyszert, de nekem, azóta sem gyógyult meg a lábam. Mit javasol?

Válasz: Nem biztos, hogy a rtg-n látható sarkantyú okozza panaszát. Különösen, mivel mind a két oldalon egyszerre jelentkezik a fájdalom. Túl nagy jelentőséget szoktak tulajdonítani a rtg képen látható elváltozásoknak. Tény, hogy ugyanaz a rtg kép, amikor van panasz és akkor is, amikor nincs már fájdalom. Negyven éves tapasztalatom alatt számtalan sarokfájdalommal találkoztam. A legtöbbet egy, vagy két célzott szteroidos injekcióval el lehetett mulasztani és nem kell tablettákat vagy hosszas fizikoterápiát alkalmazni. Természetesen számos egyéb saroktáji betegség van, mint pl. az Achilles ín gyulladása, amit nem szabad injekciózni, vagy a bokatáji ízületi gyulladások, vagy a talpi szalagok gyulladása, amelyek esetében más és más a terápia. A saroktáji fájdalomnak számos oka lehet még, mint pl., hogy valamilyen góc van a szervezetben. Ezeket is ki kellene vizsgálni.

Sokízületi gyulladás - pszoriasis

Kérdés: Kb. 10 éve van psoriasisom, magyarul pikkelysömörnek nevezik. Még az egyetemen jött ki stresszes időszakok alatt a fejbőrömön egy nagyobb folt, amelyek elmúlt, de 7-8 éve a lábamon jelentkezett a "kolbászujjúság". 
Főleg hideg, nedves időben jelentkezik a duzzanat, és a fájdalom, de mindig duzzadtak valamennyire a fent említett ujjak. . Még nem 100%, de nagy valószínűséggel ráhúzódott a psoriasis a két nagylábujjamra, illetve egy másik, valamint egy lábközépcsontomra? Lehetséges e valamilyen gyógyszeres, gyógynövényes kezelés? 

Válasz: A pikelysömörhöz ritkán, de társulhat ízületi betegség, gyulladásos jellegű, több formája van. Az egyik a gerincet, pontosabban a csigolyaközti szalagokat, ízületeket  és a kereszt-csípőcsonti ízületeket , másik a perifériás, azaz a kéz, láb, térd, stb.  ízületeket támadja meg. Az előbbire az éjszaka is jelentkező fájdalmak, az utóbbiakra az ízületek melegsége, duzzadtsága jellemző. Még tipikus, hogy az ujjak végperce ízületein jelentkezik és a kérdező által említett" kolbász ujj", amely az egész ujjra kiterjedő duzzadtság.  Súlyos sokízületi gyulladásos formái vannak, nagy ízületi károsodás, rokkantság lehet a kimenetele, amely komoly gyógyszereket igényel, ehhez kevés a gyógynövény. Reumatológus szakemberhez kell fordulni, laboratóriumi és rtg vizsgálat szükséges a diagnózishoz.

Spina bifida - derékfájás

Kérdés: Nálam kb. 5-6 éve diagnosztizálták a spina bifidát és ezután jártam gyógytornára aztán sokáig úsztam. Ezalatt nem nagyon volt problémám a gerincemmel, csak néha fájt mikor huzamosabb ideig nem voltam úszni.
Nagyjából fél éve a rendszeres anyagi okokból és időhiány miatt abbahagytam az úszást és nem is mozgok sokat. Sőt mostanában elég sokat ülök számítógép előtt. Talán ez az oka de rendszeresebben fáj a hátam valamint azon a területen ahol fájni szokott (deréktájon a gerincemtől kissé balra) viszonylag intenzíven nőni kezdett a szőr (ahogy a betegséglexikonban leírták tünetként), továbbá néha zsibbad a lábam általában térdtől lefelé. Kérdéseim a következőek: - Mennyire lehet súlyos a dolog? - Mennyit ronthat az állapotomon megterhelés?

Válasz: A veleszületett a-súlyos betegségnek minősíthető- spin bifida különbözik (!) A csupán röntgenfelvételen látható, rendszerint a keresztcsonton lévő csontosodási hiánytól. Kétségtelen, hogy a gerinc stabilitása kissé csökken, de ezt az izomzattal lehet kompenzálni. Mint az Ön története is mutatja, ha úszott, nem volt problémája, amikor abbahagyta, illetve nem mozgott, és sokat ült, akkor kiújultak és fokozódtak a panaszok. A szőrösödés kissé zavaró, mivel a súlyos formára valóban jellemző, az rögtön születés után is látszik, egészen hosszú, hajszerű.

Legfontosabb az úszás, tornázás újra kezdése és folytatása. Ha nem javul, akkor célszerű lenne egy ideggyógyászati vizsgálat a zsibbadás miatt, bár véleményem szerint ez csak egyszerűbb porckopásos eredetű.

Sportolás- ízületi fájdalom kattogás

Kérdés: Kb. 2-3 hónapja szinte mindenem elkezdett ropogni, kattogni és arra gyanakodom, hogy túlzásba vittem a súlyzós edzést! Elkezdtem pihenni, de az állapotom nem javult elmentem vérvételre. Általános gyengeséget érzek. Felírattam masszázst,  hátha túl kötöttek az izmok,  de ez se vált be.  Olyan, mintha mindenem gyenge lenne már, a gépeléstől elfárad a vállam. Fájdalmaim nincsenek, de pl. a kar felemelésekor érzem a hátamban, hogy mozog a csont, megroppan a vállam. Van ötlete a doktor úrnak, mi okozhatja?

Válasz: Gyakori manapság, hogy valaki hirtelen testedzésbe kezd, a fokozatosság betartása nélkül, és túlzásba viszi, részben a nagyobb súlyok, részben a dinamikus gyakorlatok alkalmazásával. Feltehetően, éppen olyanok, akik testalkata eredetileg gyengébb volt, azaz a gyengébb izmok lazább ízületi alkattal szoktak társulni. Ennek következtében még mielőtt az izmai felerősödnének- megfelelően-, a gerincközti és a perifériás ízületek károsodnak,az ízületi tokok és szalagok megnyúlnak. Ezt jelzi a ropogás, a gyengeségérzés. Nehéz ezen segíteni, nyilván a pihenés, a testedzés abbahagyása még rosszabb, akkor a maradék izmait is még tovább veszíti. Folytatni kell a testedzést, csak kisebb intenzitással, kisebb súlyokkal, lassúbb technikával, személyi edzővel. A lazább ízületűeknek, a gyengébb tartóizomzattal rendelkezőknek inkább javasolnám a pl. taicsit. Manuál terápiával sokat lehet segíteni az akut fájdalmak esetén.

Szédülés - nyaki panasz

Kérdés: Hosszabb ideje szédüléses panaszaim vannak. A szédülés nem forgó jellegű, hanem inkább  bizonytalanság érzésnek nevezném, ha hirtelen megfordítom a fejem megszédülök, néha enyhe látászavarral együtt, reggelente fájni szokott a fejem. Ugyanakkor megfigyeltem: ha panaszaim megjelentek a bal nyaki izmom a tarkó tövénél nyomásra, mozdításra fájdalmas. Úgy érzem, mintha valami nyomna a nyakizmomban.

Háziorvosom laborba, nyaki RTG vizsgálatra, szemészetre és neurológiai vizsgálatra küldött. Gyakorlatilag minden eredmény negatív. Ugyancsak negatív a nyaki Doppler uh. és a koponya CT eredménye is. A neurológus szakorvos stresszre gyanakodva szorongásoldó szedést  javasolt, de javulást nem hozott. Doktor úr! Tud-e panaszaimon segíteni vagy esetleg további vizsgálatokat javasolni a diagnózis pontosításához?

Válasz: Leírása alapján valószínű, hogy nyaki eredetű a szédülése, illetve, ahogy jól megfogalmazta, egyensúly-bizonytalanság érzése van. Ennek hátterében a nyaki csigolyák kopásos-meszesedéses folyamata áll.

Reumatológiai kezelés, fizikoterápia, masszázs javasolt. Mivel sokszor a kiváltó ok a csigolyaközti becsípődés, hatásos lehet egy (jól) képzett manuál terapeuta vizsgálata utáni "csontkovács helyrerakás". Hangsúlyozni szeretném, hogy csak képzett, képesítéssel rendelkező szakember által!

Talp fájdalom, lábujj körüli zsibbadás - fájdalom

Kérdés: Férjem talpának elülső része fáj. Legalább 2 éve kezdődött, az eltelt fél évben rettentően szenved, dagadt, zsibbadt a lábfejei,a  talpon. Röntgent készítettek, ami szerint van lúdtalpa és kinövés a sarkain (amik kicsik). Kapott már ultrahangos, lézeres kezelést,  MBT cipője is van, táppénzen is volt. Egyre jobban fáj, sántít. Már nem tudom mit lehet csinálni. Nem lehet 47 évesen így dolgozni, élni.

Válasz: A láb elülső, talpi részének fájdalma, az újjak, különösen a középsők zsibbadása az un Morton féle betegségnek felel meg. Kétségtelen, hogy az ok, "népiesen" a lúdtalp, pontosabban a harántsüllyedés. Még pontosabban a lábtőcsontok egymáshoz, összenyomódnak és a közöttük levő idegszálat megnyomják, ami magyarázza a heves fájdalmat, zsibbadást. A távlati teendő a megsüllyedt haránt boltozat megtámasztása a betéttel, hangsúlyozva, hogy megfelelő, tehát pontosan a boltozatot képező csontok vonalát kell támasztani. Rendszerint a testsúly hirtelen növekedése is tényező, ezért célszerű a "visszafogyás. Közvetlen kezelésként, a csontok közötti begyulladt ízületi résbe kell injekciót adni, amely 1-2 alkalom után megszünteti a fájdalmat. Ezt 40 éve alkalmazom, többnyire sikerrel.

Talpfájás

Kérdés: Pár hónapja a jobb lábamon a 2. és a 3. lábujjam meghosszabbításában a rüszt felé fáj belül, azt gondolom, hogy a csontom vagy az ízület. Főleg hajlításra érzékeny pl. guggolásnál, nagy lépésnél, vagy magasabb sarkú cipőviselésnél. Picit talán duzzadtabb, érintésre nem, de hajlításra, nyomásra (kavicsra lépve is) érzékeny. Viszont néha magától is belenyilall, szinte csípően égetve fáj. Nincs elszíneződés. Próbáltam már számos krémet, tapaszt, de nem használt.

Még el kell mondanom, hogy kb. 25 kg súlyfeleslegem van, de az már régóta, eddig nem volt gond a lábammal. Tudna javasolni valami módszert a fájdalom megszüntetésére?

Segítő válaszát előre is köszönöm.

Válasz: Leírása alapján, un Morton féle idegszál fájdalmasság a diagnózis, de nevezik csak lábtőfájdalomnak is. Lényege, hogy a lábujjcsontok a közöttük található és kifelé futó idegszálakat összenyomják, szorítják. Hasonlóan a csigolyák közötti idegekhez, amelyek összenyomásának következménye az isiászos fájdalom. Ugyanígy a lábujjak között, jellemzően a 2-3-4 lábujjközben következhet be. Hajlamosít rá a testsúly növekedése, fokozott terhelés, több járás, szoros cipő és a harántsüllyedés. A tünetekre jellemző, hogy nyugalomban nem jelentkeznek. A megoldás, hosszú távon a fogyás és a kényelmesebb cipők viselése, lábtornáztatás, rövidtávon, heves, elviselhetetlen fájdalom esetén, gyors segítség, a helyileg alkalmazott 1-2 injekció.

Talpfájás - lúdtalp - talpi izom szalag fájdalom - MBT cipő

Kérdés: Érdekel, hogy lúdtalp vagy talpi izomhártya gyulladás okozza-e a lábfájdalmamat, mert vettem egy futópadot otthonra, pont azért, hogy le tudjak fogyni. (46 éves koromig 60- 70 kg voltam, soha nem volt lábfájdalmam, még a terhesség alatt sem). Gyalogolhatok-e napi 1 órát a gépen, később kocoghatok-e, ha már legalább 10 kg lement, mert elsődlegesnek én is a fogyást tartom a probléma helyrehozatalához.  Továbbá csak a lúdtalpbetéttel a sportcipőben kocoghatok-e.

Válasz: A talpi ín-hártya (fascia) gyulladásának oka legtöbbször a "lúdtalp" (a talpi boltozat süllyedtsége). Sokszor a testsúlygyarapodás, vagy hosszabb, megterhelő gyaloglás a kiváltó ok. A jó sportcipőbe nem kell betét, mert van benne /!/ és az elég. Felhívom a figyelmét az MBT cipőkre, bár kissé borsos az áruk. A "begyulladt talp" esetén jó hatású klasszikus módszer a lavórban, valamilyen lábsóval oldott vízben áztatás. És ne feledkezzen meg a láb pár perces tornáztatásáról.

Nyugodtan sétálhat 1 órát a gépen! Azután érezni fogja a teljesítménye növekedését.

Térd fájdalom - térd ízületi kopás - térdműtét

Kérdés: Arthroscopia során, a mediális meniscusom leszakadt darabját eltávolították, a porcfelszíneket Shaverrel elsimították. Későbbiek során térdprotézis beültetése jöhet szóba.  Véleménye szerint, mivel tudnám ezt az állapotot hosszabbítani, hogy minél később kerüljön sor a protézisre. Műtét után mikortól lehet teljes erőltetéssel a lábamra állni, és milyen tornagyakorlatokat végezhetek? Tud- e ajánlani porcképző szert, amivel még tudnám segíteni a folyamatot?

Válasz: Érdekes, hogy egyre többen jelentkeznek a térdízülettel kapcsolatos problémákkal. S kisebb rossz mozdulat is, az előzetes kopásos elváltozások miatt olyan porcsérüléshez vezet, amely műtétet igényel. Egyelőre Önnek a friss műtét utókezelésére kellene koncentrálni, és a protézis legyen távolabbi téma. A részletes torna programot elsősorban a műtő orvosától kellene megkapnia, pontosabban az operáló osztályokon van megfelelő gyógytornász, hogy fokozatosan kezdetben irányítsa. Utána valóban fontos a rehabilitáció, de ennek lépéseit távolról nem tudom megadni, függ az Ön súlyától (!), általános állapotától. Igazán a 6 hetes felülvizsgálat után, ha nincs komplikáció kezdheti, tehermentesen, majd fokozatos terheléssel a térdízületet működtető izmok erősítését. Ez ugyanis a legfontosabb. A civilizált életmódunk mellett a combizmokat használjuk legkevesebbet és ez vezet leginkább a térdízület kopásához. Számtalan porcerősítő van forgalomban, tudom, hogy ezek közül nehéz választani, egyszerűbb a recept nélküli és nem biztos, hogy a drágább a jobb. Hangsúlyozom a combizmok célzott, rendszeres erősítése a legbiztosabb módja, hogy a protézist elkerülje.

Térdfájás - porcleválás

Kérdés: A kérdésem az lenne, hogy a térdben kialakult porcleválás (akár egészen kis darab is) okozhatja-e a térd feldagadását? Kb. 2 éve hegyi túra alkalmával sikerült túlterhelni a térdemet, de akkor magától helyrejött, és egészen mostanáig panaszmentes volt. Most szilveszterkor egy hosszabb ( 15 km) séta után másnap lejtőn való haladás során a bal térdem jobb felső fele megfájdult, tompán fájdalmas lett a mozgatása, kattogni kezdett, és ha újból lejtőn mentem, megfájdult. A 3 irányból is megröntgenezték, de nem láttak semmi eltérést rajta, porcerősítőt írtak fel. Biciklizés, hosszabb távon sem okoz panaszt, de 3,5 órás utcai séta közben (és utána terheletlen állapotban is) a térdkalács alsó részénél érzek nyilalló fájdalmat, megduzzadást. Másnap reggelre már nem volt fájdalmas, de némely testhelyzetben oldalirányú terhelésre még enyhe szúró fájdalmat érzek mozgatása közben. Tehát lehet-e porcleválás, illetve diagnosztikai adatok hiányában mik lehetnek a legvalószínűbb okai a 24 éves térdem problémájának?

Válasz: A térd kopásos jellegű panaszaira általában jellemző, hogy lefelé menet, lejtőn, vagy lépcsőn okoz fájdalmat inkább, mint felfelé menet. Az ízületi kattogás mindig valamelyik ízületi anatómiai rész sérülését jelzi. A terhelésre jelentkező fájdalom és duzzadás a térdben valóban a porc részleges le vagy beszakadására utal, a teljes leszakadás heves, átmeneti, vagy állandósult, lépés, járásképtelenséget okoz. Egy "jó" ortopéd, baleseti sebész már a személyes vizsgálatkor alkalmazott speciális fogásokkal is valószinüsitheti a sérülést. A porcleválást ízületi ultrahang,  vagy  szükség esetén MRI vizsgálat tisztázza. Részleges sérülés esetén helyi szteroidos injekció, majd porcerősítő speciális injekciók segíthetnek. Súlyosabb, vagy nem gyógyuló esetben ortopéd műtét szükséges.

Térdfájás és sportolás

Kérdés: Azt szeretném megtudni, hogy a térd fájdalmamat okozhatja-e az, hogy egy héten kétszer elég intenzíven tollaslabdaedzésre járok? Szeretek futni is, de mostanra a térdem gyakran annyira fáj, hogy néhány tízméternyi futás után már csak sántikálva bírok menni. Okozhat ilyen problémát a tollaslabdázás? Ha igen, miért?

 Válasz: Sajnos igen. Egyre gyakoribbak, a civilizált, mozgásszegény, ülő életmód mellett kialakuló térd kopásos elváltozások. Ennek oka elsősorban a combizomzat elgyengülése, további tényező a testsúly (korral) növekedése. Nem ismerek hivatalos statisztikát, de a saját tapasztalatom szerint egyre gyakoribbak a térdízület kisebb fejlődési, veleszületett eltérései. Ilyenek az ízületi lazaság, kisebb szögeltérések, amelyek a statikai rossz vagy túlterhelés miatt korábbi kopásra hajlamosítanak. Szinte törvényszerű, hogy az "egy héten kétszer elég intenzív" edzés során térdfájása jelentkezik. Egyrészt nincs meg a combizmok megfelelő edzettsége, másrészt sajnos az információim, azaz a betegek részletesebb kikérdezése alapján általánosnak tekinthető a bemelegítés elhanyagolása. A futás számos jó hatása hozzájárul a szervezet egészséges állapotának fenntartásához, azonban fontos a mozgás (lehetőleg) napi rendszeressége, és a körülmények, mint a talaj, cipő megfelelő minősége. A termi edzések valószínűleg kemény padlójú helységben történnek, ami nem optimális. Ha valakinek már van térdpanasza, akkor célszerű az edzés idejére egyszerűbb térdvédőt viselni. Javasolok combizom erősítő gyakorlatokat, célzottan, tehermentesen - azaz pl. fekve, ülve, bokasúllyal, gumiszalaggal- az edzési napokon kívül is naponta végezni, ezzel fokozatosan (!) Felkészíteni magunkat a megterhelést jelentő termi játszmákra. A testsúly csökkentése létfontosságú, amit inkább étrendi korlátozással lehet/kellene elérni, mint túlsúlyosan, fizikai megterheléssel.

Kérdés: Egyik nap gördeszkázás után éjszaka már alig aludtam, mert elkezdett hasogatni a térdem. Már több mint 1 hét eltelt és még mindig fáj, sőt egyre rosszabb a helyezet. Régebben is ropogott a térdem, (egy enyhe feszítéssel majdnem minden nap kiroppantottam), viszont már nem is nagyon tudom behajlítani, mert akkor elkezd görcsölni, és amikor ki szeretném egyenesíteni, mindig roppan egyet, kettőt, ami elég fájdalmas. Semmi javulás. Inkább egyre rosszabb. Ön szerint mi lehet a probléma?

Válasz: A gördeszkázást jó sportnak tartom. Viszont, ha már valakinek ropogni szokott a térde, az azt jelenti, hogy egy kisebb ízületi kopás már megkezdődött. Ez esetben célszerűbb, már megelőzésként térdvédővel gördeszkázni. Most feltehetően már valamilyen ízületi sérülés következett be. Például oldalszalag meghúzódás, vagy a beszakadás, vagy az ízületi porc szakadt be. A vizes borogatás jó, de rögzíteni kell a térdet, minimum fáslival. Ha nincs duzzadtság az relatíve jó jel, hogy nem történt nagyobb sérülés. Ettől függetlenül. Ha nem javul, rtg-, ultrahangvizsgálat alapján kell eldönti a további teendőt.

Térdfájdalom - térd ízületi kopás - térdartrózis

Kérdés: Térdízületi fájdalmaim vannak. A diagnózisom: "Egyéb másodlagos térdízületi arthrosis, kétoldali."  Az lenne a kérdésem, hogy szeretnék gyógyfürdőbe menni, a meleg víz nem árt-e neki, és hogy a gyógyvizek közül van-e olyan, amit mindenképpen kerülni kell?

Válasz:  Hazánk híres gyógyvizeiről és nagy hagyománya van a reumás betegségek e gyógymódjának. Azonban, hogy minél inkább jó eredmények legyenek meg kell válogatni, melyik betegséget, illetve mikor javasolt gyógyfürdővel kezelni. Valójában minden hazai gyógyfürdőnk alkalmas a kopásos (arthrosisos) ízületi panaszok gyógyítására, az ország bármelyik részén található termálvíz összetétele messze meghaladja a nemzetközi kritériumokat. Alapvetően a kopásos ízületre jó a meleg gyógyfürdő, számos hatása közül kiemelve az izom és ízületi görcsök, bezsugorodások oldását, az ízületi anyagcsere javítását, az ásványi anyagok beépülését, a víz hidrosztatikai körülményei közötti mozgás könnyebb kivitelét, stb. Sajnos időnként a kopásos ízület éppen gyulladásos fázisban van, akkor kerülendő a meleg. A javasolt fürdő időtartam betartása is fontos, ha hosszasabban maradunk a vízben gyulladást provokálhat. Nem véletlen a különböző hőfokú medencék adott lehetőség. Nem feltétlenül a legmelegebb a legoptimálisabb. A térdízületi kopásra (is!) A vízben mozgás, úszás, vagy célzott gyakorlatok végzése a javasolt , ehhez is az inkább 32-34 fokos medence  alkalmas. Kerülni inkább azt a hibás szokást kell, hogy a legmelegebb medencében hosszasan "ücsörgünk". A fürdőkúra a szervezetet igénybevevő hatásait is figyelembe kell venni, így pl. szív- magas vérnyomás betegség esetén. Ezért kell előzetesen fürdőorvosi vizsgálat és nem árt az időközbeni orvosi ellenőrzés. A hirtelen jelentkező, gyulladásos térd fájdalom esetén is jó hatású lehet, 1-2 szteroidos injekció, és perspektivikusan porcregeneráló injekciós kúra.